妈妈偷懒没做这个检查，宝宝刚出生就全身换

徐女士（化名）已经生过一个健康的宝宝了，生二胎对她来说是一件轻车熟路的事情，可正因为太相信自己生孩子的经验，偷懒省去了产前抗体筛查的检查，让她的二胎宝宝差点丧了命。

好在，经过及时的抢救以及持续了一个月的重症监护，12月12日，徐女士的二胎宝宝总算办理了出院手续。

事情的经过是这样的：

11月14日，徐女士的二胎宝宝如愿降生了，这原本是一个让一家人都开开兴兴的日子，可浙江大医院产科医生很快发现了不对劲——宝宝全身皮肤苍白，呼吸特别急促，情况非常紧急。

孩子马上转到了新生儿科，这时候的孩子皮肤又变成苍黄色，肝脾肿大，主诊医生判断这应该是新生儿溶血病了。后来通过检测发现徐女士的血型是B型Rh(D)阴性，抗体筛查阳性（抗D），而孩子血型是A型Rh(D)阳性，红细胞已被抗D致敏，诊断很快就明确下来——这是重度Rh新生儿溶血病，如果不及时处置，孩子随时都会没命。

医院立即启动紧急预案，两天时间里共做了两次换血，每次都花了2个多小时，一共换了ml的血液，相当于给新生儿的的血换了4遍。好在换血效果明显，孩子的各项指标慢慢恢复正常，大家终于松了一口气。

科普：何为RH溶血病

一个Rh阴性血型的母亲和Rh阳性血型的父亲的后代，就有可能遗传父亲的Rh阳性血型，并在出生时发生危险，特别是在分娩过程中，胎儿的一些Rh阳性的红细胞可能进入母亲血液里，而这些具有Rh抗原的胎儿红细胞对母亲机体来说，是外来物，母亲身体试图通过产生抗Rh的抗体来排斥这些外来物，这种启动的母亲免疫反应称为致敏。

第一次怀孕时，对Rh阳性血型的胎儿危害很小，这是因为通常在母亲产生致敏前，或者至少在母亲产生适量的Rh抗体前，孩子已经出生。然而，一旦致敏发生后，母亲一生都会不断产生Rh抗体作为其血液的一部分。在以后的每次怀孕中，母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿，所以以后每次怀孕，孩子患严重Rh溶血病的风险就越来越大。如果胎儿是Rh阳性血型，母亲的Rh抗体就会破坏胎儿的红细胞，导致婴儿发生Rh溶血病。

已经生过一个孩子的徐女士，为什么会碰到这样的情况？

新生儿溶血病是因为母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，发病率并不低，大约有4%的概率发病。孩子的黄疸、贫血、肝脾肿大，都是新生儿溶血病的临床表现。

相比ABO新生儿溶血病，“熊猫血”溶血病的发病进展更快，黄疸、贫血、肝脾肿大和胆红素脑病的症状更为严重，可导致脑损伤，再严重一些，就是死胎了。

一般在怀孕中后期做检查，发现问题时，可以给妈妈注射免疫球蛋白做阻断，能让病情减轻。这种病可以做到早检测、早预防、早治疗，简单的方法就能大大减少宝宝患病风险，所以怀孕的妈妈们千万别偷懒，省略了检查。

而徐女士在一胎时没有发现问题，想当然的认为二胎同样健康，可她并不知道，Rh新生儿溶血病往往发生在第二胎以及之后的孩子身上。

来源：妇女儿童健康素养工程

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