金宝宝换血记
11月19日夜间，我院新生儿科收入一个出生不足24小时经皮测胆红素达20mg/dl的严重黄疸宝宝。
值班医生对这名出生不久黄疸严重的宝宝做溶血实验和不规则抗体检测时，奇怪的发现该宝宝母子血型均是A型RH阳性溶血实验却强阳性。是我们检查错了吗？还是孩子母亲提供血型错了？
孩子黄疸严重需要换血，但溶血原因不明，不能提供正确的血源就不能换血。值班医生一边给患儿进行紧急处理，医院血库再次复查结果，同时再次让母亲复核血型。经过反复对比，母子血型不错，溶血实验结果正常。
值班医生立即请示科主任马友凤，马主任告诉他们，人类一般发生ABO和RH阴性溶血，目前溶血实验强阳性结合患儿黄疸重，溶血肯定存在，不排除母亲稀有血型可能，需马上联系血库，送患儿及母亲血标本前往市中心血站做疑难血型检测。
果不其然，血站打来电话，患儿母亲血型为A型RH抗E抗c阳性。一般人类血RH表面存在D抗体称之为RH阳性，反之RH阴性，RH血表面可能还存在C、c、E、e抗体，但携带这四种抗体的人类非常稀少，而该母亲竟然同时存在抗E抗c两种抗体，这下不难解释患儿为什么出现严重溶血了。
溶血原因清楚了，可下面的换血血源怎么办?血库主任尚楠听说这种情况后立即投入到寻找稀有血源中。尚楠主任说，患儿红细胞已致敏，配血困难，同时换血过程中随时发生严重的输血反应危及生命。
如果不换血，孩子可能发生胆红素脑病，但可以保留生命，如果换血患儿出现严重输血反应可能丢掉生命。马主任提醒医生：“医院就是信任我们，我们要想尽一切办法让孩子健康的活着，我们现在要积极联系血库和血站，争取抗体效价最低的血输到患儿体内”。
通过血库不断的联系，终于符合患儿的血源来了。新生儿换血术在该科室已开展多年，可疑难血型换血不多，换血前已备好一切抢救设备和药品。
入院不足48小时，换血开始了。血库主任尚楠和值班技师刘丰对患儿不放心，也加入到换血的队伍中。换血开始时输入血量很慢，医生们严密观察着患儿的血压、心率、脉搏、尿量、内环境，负责换血的谢宁护士眼睛不眨的盯着患儿，五分钟过去了，十分钟过去了，一切安好，大家都露出了开心的笑，接下来我们逐步增加了输血的速度。3小时换血过程顺利，患儿一切指标正常，换血后胆红素明显下降。
通过新生儿科和血库医务人员不懈努力、密切配合和严谨的科学态度，“金娃娃”得到救治，大家悬着的一颗心终于平静下来。
图\文：王卫国（新生儿科）
编辑：朱瑞斌（宣策部）
审核：薛东生
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