太凶险产妇生二胎换血三遍切了子宫，
二胎的瘢痕子宫有可能带来哪些凶险的情况？10月27日，深圳一位32岁二胎产妇因凶险性前置胎盘合并胎盘植入切了子宫。医院产科医生给出了这样的等式：瘢痕子宫+凶险性前置胎盘+胎盘植入=腹主动脉球囊+全子宫切除+2个大量输血单位+全组人员手术室奋战7小时。
为抢救这名产妇共输了一万多毫升的血液制品。
输了一万多毫升血液制品
10月27日，医院接治一名32岁的二胎产妇，因凶险性前置胎盘合并胎盘植入陷入危险，医院多科室合力抢救后转危为安，孩子也顺利出生。为抢救这名产妇共输了一万多毫升的血液制品，相当于成人换了三遍血，其中20袋红细胞、19袋血浆、25袋冷沉垫、3袋血小板。
医院产科主任苏放明介绍，这名产妇因第一胎剖宫产有了瘢痕子宫，在31周产检时被诊断为中央性前置胎盘合并胎盘植入，较为凶险。于是她立即医院医院保胎。10月27日，该产妇孕周第36+4周，她有保留子宫的愿望。
何为“瘢痕妊娠”？
在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。在之前的临床中，曾经发现因为产妇在怀二孩的时候粗心大意，最后子宫瘢痕处破裂，胎儿掉入腹腔窒息而死的案例，而更糟糕的是，母亲的子宫也被摘除。
何为“凶险性前置胎盘”？
医院产科主治医生钟栋高介绍，凶险性前置胎盘的定义是：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。此类型的前置胎盘在孕期或终止妊娠时均有可能发生短时间内无法控制的大量出血，严重危及孕妇及胎儿生命。“处理起来极为棘手！即使是有丰富临床经验的医生碰到这种情况，也会心里忐忑不已！”
历经七个小时抢救
苏放明介绍，由于胎盘挡住了取小孩的地方，如不采取措施，胎盘打洞会出血，于是先由介入科进行腹主动脉球囊阻滞，后由泌尿外科做膀胱镜检查，输尿管支架放置。开始产科尽全力欲保留子宫，但由于子宫出血太多，最终不得不做子宫切除。历经七个小时奋战，在手术室、麻醉科、产科、ICU的共同努力下，该产妇转危为安。
“如果胚胎着床在原来的子宫瘢痕上，就很容易形成前置胎盘合并胎盘植入。剖宫产次数越多，越容易发生。”苏放明介绍，没有剖宫产史，发生前置胎盘合并胎盘植入的概率只有5%；做过一次剖宫产，发生率为24%；做过两次剖宫产，发生率为40%.“
医生提醒
如果有子宫瘢痕
尽早确定胚胎着床位置
苏放明提醒，如果有子宫瘢痕，孕妇在妊娠后要尽早去确定胚胎着床位置，如果着床在上次剖宫产瘢痕附近，那将有九成多概率发生凶险性前置胎盘。对于二胎可能导致的风险孕妇切不可疏忽大意。
因此，对于有剖宫产史的女性而言，在孕期的中晚期一定要定期检查，通过B超检测，一旦发现危险因素要尽快入院干预。
南都记者陈荣梅通讯员冯晶磊
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