儿科百事通江滨医院首例新生儿全自动换

广医院首例新生儿全自动换血术获得成功

年2月20日静谧的深夜，广医院弥漫着一片宁静而祥和的气氛，但有一个病房，一群白衣团队正在忙碌而有条不紊地进行着抢救治疗，为了挽救一个出生未满24小时即出现严重黄疸的新生儿的生命。

刘毛毛医院产科顺产出生的足月女婴，白白胖胖的小脸、肥嘟嘟的小手、憨态可掬的神情，不知给家人带来了多少欣喜。然而刘毛毛生后才20小时就已经出现全身皮肤黄染，并且呈进行性加重。经过儿科樊利英主治医师会诊，结合宝宝黄疸出现早且进展迅速的临床症状、母亲血型为O型，婴儿为B型，新生儿溶血试验阳性，血清总胆红素高达μmmol/L，确诊为母婴血型不合新生儿ABO溶血症及重度高胆红素血症。

患儿病情危重，已经达到光疗及换血指征，需要立即进行抢救治疗。经过与刘毛毛家长沟通病情，取得了家长的积极配合。于2月21日凌晨0时，医院新生儿病室进行了全自动新生儿换血术。

什么是新生儿ABO溶血病的成因及新生儿全自动换血术

听听樊利英医生的专业解释：

新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。主要临床表现为新生儿黄疸出现早，多数在出生后24～48小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重，因溶血时大量红细胞被破坏，致不同程度的贫血。

新生儿换血术主要用于重症母婴血型不合的溶血病，可及时换出从母体到经胎盘到新生儿体内的血型抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。换血量通常为新生儿血容量的2倍。

全自动换血术是在传统手工换血术基础上进行改良，运用动静脉置管、输液泵及肝素化技术进行连续的抽血、换血。较传统反复多次抽血的方式，更有利于维持血压、氧合、血糖、电解质、酸碱平衡等内环境的稳定，减少休克、出血、感染、换血失败等不良事件，是一种创新性新生儿危重症抢救技术。

医院新生儿病室医护人员通宵达旦的积极抢救治疗，刘毛毛的病情终于转危为安，血清总胆红素由μmmol/L降至μmmol/L的安全范围，脱离了胆红素脑病的高危值。换血术后，新生儿医护人员并没有掉以轻心，继续密切观察宝宝的呼吸、心率、血氧、血压、贫血程度、溶血情况、黄疸波动情况等指标，继续光疗，抑制溶血反应，确保婴儿安全。

医院新生儿医生温馨提示

有些家长误以为新生儿黄疸均为生理性而掉以轻心，当孩子生后黄疸加重时不愿意接受治疗，这就埋下了安全隐患；因为若是黄疸严重，可引起新生儿胆红素脑病，对大脑产生严重损害，可导致脑瘫、听力障碍、智力障碍等残疾，急性期病情危重还有可能产生呼吸、心力衰竭等危及生命的严重并发症。

新生儿胆红素脑病重在预防，宝宝出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗，光疗失败早期换血是抢救成功的关键。

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