久病未必成良医用药还需问医生
近日，医院肿瘤放化疗中心三十三病区护士长在查房时发现6床患者项某在用“红豆杉”泡水喝，进一步询问以后还发现，6床的家属还把“红豆杉”分给了7床李某，原因是两位患者都是“肺癌”，据说这个中药是“抗癌神药”效果特别好。幸亏7床李某将信将疑，没有轻易服用。见下图。
有更多的研究发现，导致肝损伤的中草药很多是非处方药。这些中草药缺乏清晰的说明，又没有注明毒害性，导致中草药被滥用。在了解了这一情况后，护士长决定请该病区沈燕萍副主任医师就中药及保健品在肿瘤治疗中的作用专门安排一堂卫教课。
经过沈医师的精心准备，2月23日，这堂团体卫教科如期举行，共有10余名患者及家属参加了这堂卫教课。沈医师深入浅出，举例说明了擅自服用中草药对肝肾功能造成的损害，提醒患者及家属切忌病急乱投医、医院路边买中草药等现象，如需服用中药治疗，医院的中医师会诊后对症下药。患者及家属听后觉得受益匪浅，真是不听不知道，一听吓一跳！纷纷表示以后一定要遵医嘱用药。
医院路边的流动“中草药”摊是药三分毒？如何避免“中毒”？
相比擅自服药这种情况，还有一种情况是担心“是药三分毒”而不敢遵医嘱服药，医生配给患者服用的药物弃之不服或者擅自减量的情况也常有发生。因此，有必要正确理解“是药三分毒”这句话！“是药三分毒”并不是说“所有的药物都自带三分毒性”，如果一定要说的话，它的三分毒性体现在：
剂量过大时有毒；
蓄积过多时有毒；
特殊情况下有毒。
那么，要如何避免这些“中毒”情况的发生呢？
1遵医嘱服药只要我们遵医嘱或按说明书服用，药物浓度就会维持在一个相对安全的范围内，不会突破“毒性反应”那一道线。家里如果有孩子的话，药物一定要保管好，不要放在能让孩子随意拿到的地方。
2不要过量吃要避免第二种情况，首先要注意服用时间。如果说明书写了服用不超过3天，你就别吃一个星期。其次，老人、小孩、肝肾病人代谢比较慢，则需要注意蓄积的问题，尤其是那些说明书中标注有“老年人、孕妇、儿童慎用”或“肝肾病人慎用”字样的，最好咨询过医生或药师后再服用。正常服药的情况下，要产生毒性并不是那么容易。
3留意服药后的身体反应少数人对于某些药物特别敏感，即使在正常剂量下，也会产生较大的反应，比如某些人不能使用青霉素，对青霉素过敏。这种特殊情况是一种小概率事件，因此，要避免发生这种事件，
就医时要告知医生或药师你的过敏史，避免使用这些药物，留意服药后的身体反应，出现不良症状，及时就医。
就医时，我们该向医生提供哪些用药情况?
很多患者反映，上医院看病排队等上半天，轮到自己看病时只有几分钟时间。为了在有限的时间里提高看病效率，便于医师开具适合您的处方，您可以主动向医师提供以下情况：
1用药史、药物过敏史。就诊前是否用过药物及药物的疗效和不良反应等，有助于医师为您合理选药。这些用药还包括目前在用的以及之前用后有反应的药物。
2是否患有其他疾病。尤其是肝、肾疾病。因为肝、肾功能不好，对选药和用药均有影响。对其它疾病，如老年男性患有良性前列腺增生，要避免选用可致尿潴留或致排尿困难的药物。
3正在使用哪些药品。如感冒了，已经在口服感冒药，这样可以避免重复用药或引起不良反应的相互作用，导致疗效降低或毒副作用增强。
4女性特殊期。如果是女性患者，要说明是否正处于生理特殊时期，如已怀孕或计划怀孕，或正在哺乳。医师会选择对孕妇、胎儿或乳儿无影响的药品。
5讲明所从事的职业。对于特殊职业的患者需要更换用药方案。最常见的是司机、高空作业人员等，不能选用可致嗜睡、眩晕、幻觉或视力模糊、辨色困难的药品。
另外，就诊的时候要认真听取医师的诊断结论和用药介绍。医师会根据您的疾病介绍和所提供的情况，并结合自己的从医经验，为您确定治疗方案，选择适宜的药品、用法和剂量，可能与药品说明书有不一致之处，但是对您的疾病治疗是适宜的，您应按医师的建议办。这就是平常所说的“遵照医嘱用药”。
（来源：三十三病区作者：董明芬）
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