医疗技术西安市第四医院新生儿科成功
10月4日,国庆假日刚过半,医院新生儿科一位34周的早产宝宝却出现了紧急的情况,血清胆红素值达umol/L,持续光疗下效果不明显,需要紧急进行换血治疗。
接到值班医生的汇报,科主任医院。早前,医院新生儿科开展的数例换血技术都是足月新生儿,早产儿的换血治疗从未进行过。但早产宝宝的病情已经刻不容缓了,金青主任当机立断,决定采取新生儿双倍量换血技术。科室立即联系检验科、输血科进行换血血源的选择及换血术中的生化监测。
早产儿纤细的血管要求换血过程中出入血量平衡,最高速度达到毫升/小时,血管的选择对于护理也是一个挑战。23:20换血治疗正式开始,由静脉输入血液,通过动脉将致敏的婴儿血液置换出来,由于换血操作暂停光疗,患儿的经皮胆红素值在上升,医护人员一边换血的同时一边为患儿蓝光治疗。医生护士近距离操作,忍受着蓝光带给眼睛的不适。换血过程对出入量的计算要求非常精准,护士需要仔细观察输液泵的出入量平衡,并用电子秤进行时时复核,每隔十分钟对生命体征、出入量进行再次记录,并根据情况适当调整输入输出速度。
经过三个多小时的紧张工作,换血治疗于凌晨2点多结束,患儿的血清胆红素值降至umol/L,换血后继续进行蓝光治疗,复查2次血清胆红素值均在umol/L左右,早产儿的危急情况得以缓解。
首例早产儿换血术的成功开展,使医院在早产儿重度黄疸的治疗和护理方面再次取得了进步。
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