什么是阑尾炎

阑尾炎：是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是外科常见急腹症，其预后取决于是否及时诊断和治疗。

临床分型：★急性单纯性阑尾炎

★急性化脓性阑尾炎

★穿孔性及坏疽性阑尾炎

★阑尾周围脓肿

临床症状：1、腹痛：大多说患者具有典型的转移性右下腹疼痛。阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹部。

2、胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。

3、全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过38.5℃），脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝大并有压痛。

阳性体征：1、右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛部位常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

2、腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎已至化脓，坏疽或穿孔阶段。

3、右下腹包块：阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。

相关检查：1、血常规多数有白细胞及中性粒细胞比例升高。

2、腹部平片多有肠管扩张，胀气的表现。

3、B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。

※有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎相似，需与其鉴别。（如胃十二指肠穿孔、右侧输尿管结石、妇科疾病等）

治疗：一、非手术治疗，仅适用于：

1、单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期

2、已延误诊断〉72小时，病情改善，病变局限

3、已局限的阑尾周围脓肿

4、病人不接受或客观条件不允许手术

5、伴随其他疾病有禁忌症者

6、诊断未确定需等待观察

7、作为阑尾手术前准备

二、手术治疗一旦确诊应早期行阑尾切除术，不同临床类型手术方法不同：（单纯性、化脓性、穿孔性、阑尾脓肿）

1、开放手术

2、微创手术（腹腔镜阑尾切除术）

陆茜茜

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