胃你好么一个小溃疡导致全身大
立冬,这天一大早,中心ICU的电话急促的响起,电话传来了医生紧急的声音“请立即做好抢救准备,有个消化道大出血的病人立即送到”。放下电话,ICU就忙开了,护理组立即做好监护、输液、抽血等准备,医生组立即做好插管、深静脉置管、配血等准备,并通知特、检、医院急救绿色通道做好急诊辅助检查准备,一切有条不紊,只等患者到院后立即进行抢救。
患者来时人事不省,呼之不应,皮肤苍白如纸,四肢冰冷。医生告诉ICU张耀榕主任,病人是“反复呕血、黑便3天”送医,张耀榕主任听后立即组织抢救并安排医生和家属了解患者发病的具体情况。在张耀榕主任的带领下,抢救工作有条不紊,建立静脉通道、连接心电监护仪、监测氧饱和度监测和血压等有序展开,此时患者呼吸微弱、严重缺氧、血压极低、心率快,立即给予了呼吸机支持呼吸,深静脉置管快速补液,升压药物维持血压,止血、抑酸药物等一系列抢救措施,并快速抽血化验配血,几分钟后检验科报告血红蛋白危急值22.2g/L(正常人g/L),患者大出血导致极重度贫血,导致休克!情况紧急!随着补液、升压、输血等抢救措施的成功展开,患者血压渐渐上升,面色开始红润,患者终于度过了这一次难关,醒了过来。
患者来时已经休克
患者到底是什么原因导致的出血,是溃疡出血?静脉曲张破裂出血?还是肿瘤出血?
和家属沟通时据家属描述,患者既往有胃溃疡,2年前也有过消化道出血,但没有系统检查和治疗过,平时也没当回事,这次反复出血有3天了,但患者一直不愿就医,延误了治疗时机,大出血导致昏迷。为了尽快找到出血原因,床旁腹部超声检查提示:无肝硬化和门静脉高压表现,不支持静脉曲张破裂出血,考虑患者溃疡出血可能性大,必须做胃镜检查,尽快找到出血部位。在患者进行容量复苏及血红蛋白达到70g/L后,在麻醉科、消化内科、普外科等多科配合下患者顺利完成胃镜检查,明确为“胃角溃疡伴活动性出血”。
明确了病因,中心ICU、普外科、消化内科、麻醉科进行了多科会诊,患者“胃角溃疡伴活动性出血”,并且还在出血,恐怕再多的血也补不上这个无底洞,必须立即为患者进行手术治疗彻底止血。
确定了治疗方案,充分术前准备后普外科李前进副主任医师为患者行了胃大部切除胃空场吻合术,手术顺利。
经过多科协作十余小时的抢救,共输血多毫升(相当于一个60kg成年人全身血量),输液近ml,患者神志恢复清楚,血压恢复正常,自主呼吸,脱离危险,抢救成功。经过中心ICU几天的监护治疗,患者于13日转入普通病房。
患者脱离危险,转出ICU
PS:患者能在这么短的时间内恢复正常的生命体征,依赖于全院各科室的鼎力合作,医院的各个科室都在迅猛发展,各种危重病人有了ICU的保驾护航,急危重症患者的抢救成功率明显提高。
医生提醒:身体出现了问题,及早就医是关键!千万不要像本例患者一样不及时治疗,让小溃疡导致大换血。
得了胃病饮食上要注意以下13条原则:
(1)少吃油炸食物因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
(2)少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
(3)少吃生冷、刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。
(4)规律饮食研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
(5)定时定量要做到每餐食量适度,每日3餐定时。
(6)温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
(7)细嚼慢咽以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
(8)饮水择时最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。
(9)注意防寒胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。
(10)避免刺激不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
(11)补充维生素C维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
(12)戒酸性食物酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。
(13)戒产气性食物有些食物容易产气,使患者有饱胀感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。
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