郑大三附院成功实施全省首例脐动静脉换血
年1月12日，医院新生儿重症监护室（NICU）接收了一名早产新生儿，由于患儿的母亲是RH阴性血，注定了她特殊的命运。RH阴性血就是我们俗称的“熊猫血”，是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到1%，中国汉族人Rh阴性者占0.2%～0.5%，母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。
该患儿入院时全身皮肤苍黄，生命体征非常不稳定，该院新生儿科主任徐发林凭借丰富的临床经验，制定了换血疗法。据徐发林主任介绍，换血疗法主要用于重症血型不合的溶血病，通常采用经外周静脉多通道输入和桡动脉置管输出来完成，传统的换血疗法是通过静脉通路建立留置针穿刺输入血液，外周动脉穿刺置管，与静脉同步输出血液。动脉血管大多较深，肉眼无法看到，通过触摸动脉搏动进行定位盲穿。因此，成功穿刺受患儿的自身因素及操作者的影响较大，一些血管条件较差的患儿，除了反复穿刺带来一定的伤害，还有可能导致换血不能顺利进行。
考虑到该患儿病情危重，留有脐带，经徐发林主任和王锟护士长商讨，决定为患儿进行脐动、静脉置管。主任、护士长凭借扎实的理论知识，熟练地临床技能，操作中严格遵守无菌技术，仔细辨别脐动脉和脐静脉。通过扩血管、导管置入、桥式固定等一系列操作，最终，成功置入脐动脉及脐静脉导管，完成了我院首例脐动脉的置管。
根据患儿各项检查指标，医生为患儿申请了RH阴性重组血，等待的过程是漫长的。1月13日，终于等到了“熊猫血”，换血治疗正式开始。为了保证出入量速度的平衡，入血的脐静脉由注射泵泵入，出血的脐动脉使用输液泵泵出，整个换血过程完全自动化，换血量达ml，换血时间持续三个小时，没有给患儿带来任何穿刺痛苦完成了换血治疗。
从年开始，郑大三附院（省妇幼）新生儿科与产科、手术室做好了沟通，需要入住新生儿科的患儿，会根据体重保留部分脐带，以方便进行脐血管的置管，脐静脉置管技术是我院在全省率先开展，目前已进行置管余例，此项技术在全省处于领先地位。目前脐血管置管技术在NICU已经非常成熟，大大减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦。
目前，该患儿经换血治疗后未出现任何不良反应，各项生命体征均正常。据了解，这是我省首例经脐动-静脉同步换血治疗新生儿溶血症，成功开启了新生儿换血的新篇章。（NICU都雅坤）
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