解密新生儿黄疸十个宝宝九个黄,到底要不要

在新生儿科有时会发生这样完全相反的情形

情景一

医生

宝宝的胆红素水平明显升高，最好住院照蓝光治疗。

还要住院啊？黄疸嘛，回家晒晒太阳就好了。

妈妈

后续：宝宝的黄疸越来越严重

情景二

妈妈

医生，你看我家宝宝这么黄，食欲也不好，要不要住院啊？

不用太焦虑，黄疸数值在安全的生理范围，轻微食欲消退，是正常现象。

医生

后续：宝宝没事，但是妈妈担心得夜不能寐

几乎所有宝宝出生后

都会出现皮肤发黄的现象

原因到底是啥？

是不是病理性黄疸？

要不要治疗？

新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一，约85%的足月儿及大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高。

很多家长认为是一种正常现象，其实不然，因为新生儿黄疸可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现。若延误治疗可能导致胆红素快速升高，由于血清游离胆红素有一定毒性，浓度达到一定水平时可损害患儿的神经系统及心脏、肾脏等器官，出现神经肌肉不协调、耳聋智能发育障碍等后遗症。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，中医称“胎黄”，是新生儿时期的常见病，由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。

新生儿黄疸

分为生理性和病理性

生理性黄疸通常在生后2~3天出现，足月儿血清胆红素水平通常不超过.6umol/L(12.9mg/dl)，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿可在生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，生理性黄疸无需治疗，可自行消退，一般不会引起严重并发症，预后好。

病理性黄疸多有各种病引起：感染、缺氧、颅内出血、胆道闭锁、新生儿肝炎、代谢异常，遗传代谢病、甲状腺功能低下、溶血等疾病引起。

病理性黄疸出现时间较早通常在生后24小时内出现，血清胆红素.6umol/L(足月儿)、umol/L(早产儿)，血清胆红素每日升高85umol/L、血清直接胆红素34umol/L，足月儿黄疸持续时间2周、早产儿黄疸持续时间4周，黄疸“退而复现”，黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状，可能会引起胆红素脑病、胆汁淤积、肝硬化等，严重者可危及生命，需积极治疗。

新丨生丨儿丨黄丨疸

治疗误区

多晒太阳，隔玻璃无效，虽有一定的退黄作用，但作用微乎其微，存在晒伤风险，增加今后发生皮肤恶性肿瘤的风险，弊大于利。

喝葡萄糖水，没有任何帮助，占据胃容量，会造成吃奶少，排便减少，干扰糖代谢，影响宝宝味觉。

新丨生丨儿丨黄丨疸

新生儿黄疸的治疗

1

首选治疗：蓝光照射疗法

2

药物治疗：新生儿科室自制制剂退黄汤，健脾利湿退黄，药性温和，不会引起腹泻或药性寒凉对宝宝造成不良影响；益生菌；免疫球蛋白、白蛋白配合治疗溶血引起的高胆红素血症。

3

其他治疗：换血疗法。

这个虽然听起来很吓人，当然不是所有黄疸的宝宝都需要换血，换血指征如下：

○产前诊断明确为新生儿溶血病，出生时脐血胆红素＞76μmol/L（4.5mg/dL）

○有早期急性胆红素脑病症状者

换血目的：减轻溶血；纠正严重贫血；预防胆红素脑病。换血的血型也有讲究，跟普通输血不同，选择血型原则：

Rh血型不合时：选择Rh血型同母亲，ABO血型同患儿。

ABO血型不合时：首选O型红细胞和AB型血浆的混合血。

医院新生儿科配有经皮黄疸仪，监测数值标准，治疗过程中皮肤监测与血液监测相结合，操作简单，可随时精确监测宝宝的黄疸数值，并有蓝光暖箱及冷光源治疗，新上最先进的冷光源蓝光灯退黄速度快，不会引起腹泻皮疹。

新生儿黄疸发病率高，虽然自愈率高，但如果不够重视，黄疸严重者对新生宝宝往往带来的是不可逆的神经损伤甚至胆红素脑病。

因此，再次呼吁各位家长：当发现宝宝出现黄疸现象时，不要掉以轻心，应实时

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