成都商报四川名医
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成医院妇科
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最近几年，大家有没有觉得跟甲状腺有关的疾病，突然多了起来？特别是在单位体检的时候，一查，可能就有人中招！上盘我们讲了甲状腺结节，今天我们要请成都医院王朝典给我们科普一哈甲状腺素是个啥？它如果扯拐了又会引起啥子疾病呢？
五个女人就有一个中招
子宫肌瘤，该留还是切？
据统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。
大家是不是一听到“瘤”就觉得怕怕的？那么，子宫肌瘤真的如此恐怖吗？今天就请王老师给大家科普一下。
一、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁的妇女，20岁以下少见。
子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。子宫肌瘤是一种良性疾病，多无或很少有症状，对人体的影响较轻，是比较容易治愈的疾病。
但子宫肌瘤也可以发生恶变，变为恶性肿瘤，发生率一般认0.50%（0.13%～2.02%）。
二、临床表现
通常情况下，大多数子宫肌瘤患者前期并没有明显自觉症状，往往在体检时偶然发现。以下为子宫肌瘤的常见症状：
经量增多及经期延长
子宫肌瘤使宫腔增大，产生月经的子宫内膜的面积增加，并影响子宫收缩，从而导致经量增多，经期延长，淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血。
白带增多
子宫内膜面积增大及盆腔充血，导致白带的分泌量增加。
尿频、尿急、腹胀、便秘
大的子宫肌瘤向前可压迫膀胱，导致尿频、尿急，宫颈肌瘤可压迫尿道引起排尿困难，后壁的肌瘤可向后压迫直肠引起下腹坠胀、便秘。
医生提醒
子宫肌瘤的检查方法很多，超声检查为目前最为常用的辅助诊断方法，既能检查还能鉴定是否恶变。除此之外还有RMI检查。因此，体检很重要哦！
三、治疗方式
子宫肌瘤目前主要有三种治疗方式。
1.观察等待
如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，需要每3～6个月复查一次。
2.药物治疗
治疗子宫肌瘤的药物可以分为两大类：一类只能改善月经过多的症状，不能缩小肌瘤体积，如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药（NSAID）等。另一类，既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和米非司酮等。
这类人适合药物治疗：
（1）子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者；
（2）子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；
（3）子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；
（4）多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；
（5）有手术治疗禁忌证者。
需要注意的是，肌瘤生长较快或肌瘤发生变性，不能排除恶变；有异常子宫出血时须除外子宫内膜病变，必要时行宫腔镜检查和诊刮；怀疑浆膜下肌瘤发生蒂扭转时应手术治疗。
3.手术治疗
手术方法主要为开腹手术、经阴道手术和微无创手术。其中又分为肌瘤剔除术和子宫切除术。
肌瘤剔除术：仅将肌瘤剔除，适用于希望保留生育功能的患者。
子宫切除术：用于年龄较大不要求保留生育功能的或疑有肉瘤变的患者。
这类人建议手术治疗：
（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；
（2）子宫肌瘤合并不孕；
（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除；
（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
医生会根据病人情况采取适合的治疗方式。所以得了子宫肌瘤的患者不必过多担心。
四、子宫肌瘤患者的饮食
子宫肌瘤确切病因不明，目前普遍认为可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。因此应避免进食雌激素含量高的食品，如鱼子、紫河车、葛根粉、蜂王浆、雪蛤等。
豆制品中含有丰富的黄酮类和以黄酮类为配基的糖苷，这类物质的化学结构与雌激素相似，在体内与雌激素受体结合后有抗雌激素作用，同时还可以促进性激素结合蛋白的合成、降低体内游离雌激素水平，所以，适量食用豆制品不仅没有害处，还可降低患子宫肌瘤的风险。
医学如此发达，得了子宫肌瘤也不必太过担心。养成健康意识，一定要定期体检！
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