什么是原发性痛风和继发性痛风你一定要了解

问

什么是原发性痛风?

答：

痛风可以分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是相对继发性而言的，则是要排除些体内的其他可影响血尿酸代谢的疾病和药物等原因之后，由于先天性因素所致的痛风。其病因多为基因遗传方面的缺陷，其中有一部分遗传缺陷已经明确，但有的则还不明确。

因此我们可以发现痛风多有家族聚集倾向，即一个家族中会有多个痛风患者。另外原发性痛风患者多数体形偏胖，常常同时患有糖尿病、高血压病、高血脂等。

原发性痛风的原因

原发性痛风由先天性因素引起，与遗传有密切关系，也就是说痛风患者常常有家族史，往往亲属中也有人患有痛风。痛风与多个基因有关，确切的原因还不完全清楚，但仍可分为肾脏排泄尿酸减少和体内尿酸生成增多。

原发性痛风中90%以上存在肾脏排泄尿酸减少。肾脏是尿酸排泄的主要脏器，肾脏滤出的尿酸减少，或对尿酸的重吸收增加，都可以引起血尿酸升高。

同时一些患者存在尿酸生成增多，其尿酸生成增多的原因主要因为嘌呤代谢酶的缺陷，这些酶的缺陷促进了嘌呤转变为尿酸，导致了痛风的发生。酶的缺陷都和相应的基因缺陷相对应，但目前这种对应关系还没有完全一一确定下来。

原发性痛风病程可分为四个时期

痛风患者95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势，女性患者大多出现在绝经期后。原发性痛风病程分期可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、无症状间歇期、慢性期。

1、无症状高尿酸血症期

该时期患者没有出现任何症状，尿酸值升高，初期为间断出现，渐渐呈持续性。?

2、急性发作期

发病前可无任何先兆，诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间急性发作，表现为凌晨关节红肿及明显触痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样。60%-70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。?

3、间歇期

急性关节炎发作缓解后，多数患者在初次发作后出现1-2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解。??

4、慢性期

反复多次急性关节炎发作引起的关节组织纤维化及痛风石在关节软骨、滑膜、韧带的沉积，使病变关节逐渐破坏变形，失去运动功能。趾、指间关节，踝、膝、腕关节易受累。?

问

什么是继发性痛风?

答

继发性痛风是由于患有其他疾病，或者是服用了某些药物破坏了机体内尿酸代谢的平衡，引起尿酸生成增加，或者尿酸排出减少，最终导致血尿酸增加，痛风发生。

继发性痛风与原发性痛风在临床表现上也有不同之处，继发性痛风有明显的其他系统性疾病，血尿酸浓度常较原发性痛风高，尿路结石的发生率亦高。但由于病程不可能很长，关节症状不如原发性者典型，且往往被原发疾病所掩盖，不易被发现。

引起继发性痛风的原因是什么?

药物原因

如氢氯噻嗪、柳酸盐类、吡嗪酰胺等，以及一些利尿类药物会造成尿酸排泄减少，从而继发痛风。

肾功能损伤

肾脏排泄尿酸减少，如肾衰竭、酮症酸中毒、铅中毒伴肾脏病变者会出现肾脏排泄尿酸减少的情况。尿酸排泄减少，则可继发痛风。

肾功能损伤酸中毒

各种原因引起的酸中毒。当乳酸或酮酸浓度增高时，肾小管对尿酸的排泌受到竞争性抑制而排出减少，均能导致高尿酸血症，诱发急性痛风性关节炎。

细胞增殖

如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症等，细胞增殖可能导致尿酸生成过多，从而继发痛风，还可发生肾功能不全。

饮食不当

高嘌呤饮食或过量饮酒都可能造成尿酸生成过多，继发痛风。

因此，在日常生活中应该时刻注意体内尿酸的变化，一旦发现身体异常，切勿随意用药，医院检查、治疗，避免疾病恶化，影响身体健康。

End

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