孩子在新生入学体检中查出来PPD阳性结
目前结核病仍是危害我国人民群众健康的重大传染病之一，在人口密集的学校，如有传染源存在，处理不及时极易造成传播和流行。结核菌素试验是结核筛查的一个传统的、安全的、有效的试验方法，学生家长可以放心让孩子参加。
为防止活动性肺结核患者作为传染源进入校园，有效防范学校结核病疫情的传播流行，卫生和教育部门将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查内容。为此有不少家长要焦虑了：“我家孩子在新生入学体检中查出来PPD阳性(结核菌素试验)，是不是得了结核病？我们该怎么办？”
今天小编就为你讲一讲PPD试验到底是怎么回事。
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PPD试验是什么？
PPD是结核分枝杆菌的纯蛋白衍化物，它含有结核杆菌、卡介苗和非结核分枝杆菌等细菌的共同抗原成分。
PPD试验是一种用于检测结核杆菌感染的技术，已有上百年的使用历史。
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为什么要做结核病筛查？
由于学生身体处于生长发育期，免疫不健全，而且学习压力大、营养不均衡，容易受到结核菌感染。学校是人群聚集场所，人员密集，一旦出现肺结核病例，容易在师生之间传播。因此通过对入学新生开展结核病筛查工作，及时、主动地发现肺结核患者或潜伏感染者，及早采取预防控制措施，可以有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康。
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什么是PPD试验阳性？
PPD皮试时，需在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射5IUPPD，以局部出现7mm～8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。72h（48h～96h）检查反应，以皮肤硬结为准。
目前我国PPD试验阴性和阳性反应不同等级的判断标准为：
阴性（-）：
硬结平均直径5mm或无反应者为阴性。
阳性反应（+）：
硬结平均直径≥5mm者为阳性。
其中
a.硬结平均直径≥5mm，10mm为一般阳性；
b.硬结平均直径≥10mm，15mm为中度阳性；
c.硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
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PPD阳性意味着什么？
PPD阳性，有可能是以下几种情况：
卡介苗接种
新生儿接种卡介苗后，PPD可出现阳性。
潜伏结核杆菌感染
是指机体感染了结核分枝杆菌，但没有表现出结核病临床症状的一种持续性感染状态。
一般机体抵抗力正常时是不会发病的，但有5%～10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。
结核病患者
感染了结核菌且表现出结核病临床症状。
非结核分枝杆菌感染
环境中存在大量的非结核分枝杆菌，如果这些非结核分枝杆菌感染人体，正常情况下不会发病，但会引起PPD阳转。
其他情况
如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD也会在相当长的时间呈现阳性。
输
在PPD阳性的人群中，绝大多数是潜伏结核杆菌感染、卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染，结核病患者仅占极小的比例，一般不到1%。
5
PPD阳性该怎么办？
非强阳性
一般而言，卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染较少出现PPD强阳性
所以如果PPD硬结直径在15mm以下且没有临床症状和不适，一般不需要特殊处理，随访观察即可。
强阳性
首先要排除是否得了结核病，这需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，做出最后判断。确诊的患者要进行正规治疗和管理。
如果排除了结核病，则还要确认一下是否为结核感染。如果是一些如合并HIV感染者、儿童、青少年、长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者等高危险因素人群感染结核菌，还需要由医生酌情进行预防性治疗。
非高危人群也要注意加强随访观察，一旦有结核病可疑症状要随时就医。
6
哪些新生入学时需要做PPD检查？
（1）所有高中和寄宿制初中的入学新生；
（2）有肺结核患者密切接触史的幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生。
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PPD试验有禁忌症吗？
对有下列情况的人不适合进行结核菌素试验。
1）患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎；
2）有多种药物过敏反应史、癔症史者；
3）受试者患有全身性皮肤病；
4）临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。
看到这里，相信大家对于PPD试验一定有所了解了吧，即便是PPD试验阳性，也并不意味着就得了结核病。
医院就诊，听取医生的建议和指导，就可以安心的工作和学习了。
赣江社区卫生服务中心
预防接种门诊工作时间：
上午8:00-11:30下午14:30-17:00
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来源：中国疾控中心结核病预防控制中心
编辑：看朱成碧
审核：Onlylove
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