这个疑似肺结核病例,哪种诊断方法最合适

在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。对于疑似肺结核患者，哪种诊断方法最适合？今天，我们公布答案。

你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。

答案：留取3份痰液标本行抗酸杆菌涂片镜检和培养

学习要点：活动性肺结核的诊断方法包括留取至少3份痰液标本，行抗酸杆菌涂片镜检和培养。知识拓展来自结核病高发地区的患者有肺结核（TB）复燃的风险。胸部X线片可见结核感染治愈的证据以及右肺上叶高密度灶，提示肺结核复燃。诊断活动性肺结核的推荐方法是首先留取痰液标本，以进行抗酸杆菌（AFB）涂片镜检和培养。虽然干扰素γ释放试验或结核菌素皮肤试验对该患者的诊断有所帮助，但必须指出，试验结果阴性并不能排除活动性肺结核。此外，对于肺结核患者，痰液抗酸杆菌培养对明确感染病菌的药物敏感性非常重要。如果怀疑泌尿生殖系统结核，尿液抗酸杆菌培养是合理的诊断方法，但不适于评估该肺结核患者。虽然支气管肺泡灌洗可能有助于诊断肺结核或其他原因引起的肺炎，但应首先进行痰液抗酸杆菌涂片检查；如果痰液抗酸杆菌检测阳性，则患者可避免有创检查。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献

1.BoehmeCCetal.Rapidmoleculardetectionoftuberculosisandrifampinresistance.NEnglJMedSep9;:.

2.GetahunHetal.LatentMycobacteriumtuberculosisinfection.NEnglJMedMay28;:.

3.LewinsohnDMetal.OfficialAmericanThoracicSociety/InfectiousDiseasesSocietyofAmerica/CentersforDiseaseControlandPreventionclinicalpracticeguidelines:diagnosisoftuberculosisinadultsandchildren.ClinInfectDisJan15;64:.

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本文由嘉会医学研究和教育集团（JMRE）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系nejmqianyan

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