重度黄疸宝宝全身换血两遍,牛年获新生
2月10日农历腊月廿九中午，这名出生5天的宝宝因黄疸指数过高从开化转院至衢州市妇幼保健院新生儿科。入院时患儿皮肤极重度黄染，四肢肌张力偏高，黄疸指数超过正常值的3倍，病情极其危重。
新生儿科主任甘景立即带领团队投入抢救，保暖、吸氧、强光疗、输液，并紧急启动换血程序：查血型、申请红细胞悬液、建立动静脉通道。下午4时，患儿开始换血，通过动静脉穿刺以及血电解质、血糖、血压、体温、尿量、凝血功能监测，耗时分钟，换血ml，患儿体内的血液在换了两遍后，黄疸指数明显下降，生命体征平稳，转危为安。
新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病，也正因为常见，所以很多家长没有引起足够的重视，认为新生儿黄疸是小问题，不会危及生命。甘景立主任提醒，一般新生儿黄疸最有效的治疗方法是蓝光照射，而很多家长因为对新生儿黄疸不了解，忽视了对患儿的观察，最终导致病情发展到只能通过换血治疗。他提醒家长一定要重视新生儿黄疸的监测与医生的建议，不要耽误治疗、延误病情。
正确认识新生儿黄疸
一、什么是新生儿黄疸？新生儿皮肤发黄，医学上的术语叫“黄疸”，指血液中的胆红素超过正常值，透过皮肤，表现为皮肤发黄，一般胆红素值越高，皮肤黄染越明显。新生儿黄疸是以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。该病发病率高，约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。
二、宝宝黄疸时，新手爸妈要观察什么呢？1、观察宝宝黄疸的部位以及颜色
黄疸通常是从头开始黄，从脚开始退，眼睛巩膜（眼球壁的最外一层）是最早黄的，最晚退的。若宝宝只是微黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，请及时就医。
2、观察宝宝饮食及反应
若宝宝存在精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，请及时就医，勿拖延。
3、观察宝宝大便颜色及量
正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，大便颜色越来越白越来越淡，甚至呈陶土色，应警惕肝脏胆道疾病，请及时就医。
4、观察宝宝黄疸时间
如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期，请及时就医。
5、家里光线不能太暗
宝宝出现黄疸期间，需密切观察宝宝的皮肤颜色，因此尽量不要让家里太暗，太暗不利于黄疸的观察。
6、明确宝宝和妈妈的血型
如果妈妈是O型血，在孕期就需要加强孕检，宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，则需尽早就医，预防溶血性黄疸。
三、宝宝黄疸时，新手爸妈注意事项！1、母乳喂养
让宝宝胎便尽早的排出，勤喂母乳，按需哺乳，增加宝宝循环排泄有利于退黄。
因为胎便里含有很多胆黄素，如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，导致血液胆红素升高。看胎便是否排干净，主要是看大便是否从墨绿色胎便转变为黄色了。
2、给新生儿充足的水分
判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他（她）的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。
3、多晒太阳
多晒太阳有利于新生儿黄疸及早退去，但是注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害，晒太阳期间注意补充水分。
4、黄疸宝宝出院后的复诊
出院后还要注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差、食欲不振、拒乳等症状，且要及时复诊，测量宝宝的黄疸值。
一旦发现黄疸逐渐加重，医院看医生，没有任何借口，切记，切记！！！
四、宝宝黄疸时能接种疫苗吗？生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康，状况良好，可按免疫程序接种疫苗；病理性黄疸的患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，可正常接种乙肝疫苗。
来源：新生儿科
编辑：周志斌
审核：郑方平姚有睿
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