再谈新生儿黄疸补充另附食药监总局关
关于新生儿黄疸的话题，在前不久曾发表过几期，后来很多读者又提出其他问题，所以今天就针对黄疸的治疗及家庭养护问题，特别安排一期，做个补充说明。
一、再谈新生儿黄疸的治疗：
上次谈及了新生儿黄疸的光疗，除此，还有药物治疗和换血治疗，下面就一一分开说。
1、药物治疗：
肝药酶诱导剂：可以改善肝脏处理胆红素的能力，常用苯巴比妥，每日5ml/kg，分2-3次口服，共4-5天。
益生菌：如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可改善肠道内环境，减少肠肝循环，有助于减轻黄疸。
中药：如茵枙黄颗粒等，有利湿退黄的功效，但一定要严格遵医嘱酌情服用。
血液制品：如人血蛋白等，用于黄疸严重时，可预防胆红素脑病的发生，但输注有风险，不常规使用。
2、换血疗法：
用于严重黄疸或已有早期核黄疸症状时，能快速、有效的降低血清胆红素，但换血需要一定的条件，属于小手术，而且可能产生一些不良反应，所以应严格掌握适应症。
二、面对宝宝的黄疸，家长该如何养护？
1、平时多给宝宝晒太阳，这有助于黄疸的消退，如果室外太冷，可以将宝宝放在室内阳光较为充足的地方，让阳光直射到宝宝的皮肤上，但要注意保护好宝宝的双眼。
2、多喂宝宝温开水，以利尿、促进胆红素排出。
3、宝宝在黄疸期间常有吸吮无力，不想吃奶等表现，此时应调整喂养方式，比如少量多次给奶、间歇给奶等，对于吸吮力比较弱的宝宝，可以把乳汁挤到杯子里用滴管喂。
4、观察宝宝大小便的次数、量以及性质，如果宝宝有胎粪排出延迟、大便干结等情况，应及时处理。
5、观察宝宝的体温、脉搏、呼吸等生命体征以及精神、睡眠、吃奶等一般情况，如有异常，及时就医。
三、如何预防新生儿黄疸：
每一位家长都希望自己的孩子健康出生、成长，面对黄疸，也同样不希望影响宝宝的生长发育，并把发病几率减到最低，那么，如何预防，就是个大问题，今天我们从5个方面阐述，如下。
1、孕母在备孕和妊娠期间均应注意饮食卫生，忌食刺激性食物，尤其注意避免滥用药物。
2、孕母在妊娠期间如有黄疸病史，应及时就医“排黄”。
3、分娩过程中严密监护，避免胎儿发生宫内缺氧、窒息、感染、产伤等情况。
4、妈妈应及早开奶，喂奶频次要够，防止宝宝饥饿。
5、注意宝宝的皮肤清洁和脐部护理，避免感染。
茵栀黄注射液说明书修订要求
一、应增加警示语，内容如下：
警示语：本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
二、项应当包括：
1．过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、过敏性皮炎、血管神经性水肿、呼吸困难、心悸、紫绀、血压下降、喉水肿、过敏性休克等。
2．全身性损害：畏寒、寒战、发热、高热、疼痛、不适、水肿、乏力、多汗、面色苍白等。
3．消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠胀气、胃不适等，有胃肠道出血个案报告。
4．呼吸系统：呼吸困难、呼吸急促、咳嗽等。
5．心血管系统：心悸、胸闷等。
6．精神及神经系绕：头晕、头痛、抽搐等。
7．用药部位：皮疹、瘙痒、静脉炎、局部麻木等。
8．其他：有溶血反应、黄疸一过性加重、中毒性表皮坏死松解症、肾功能异常个案报告。
三、项应当包括：
1．对本品或含有茵陈、栀子、黄芩、金银花制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。
2．新生儿、婴幼儿禁用。
3．孕妇禁用。
四、项应当包括:
1．本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
2．辨证施药，严格掌握功能主治，禁止超功能主治用药。
3．严格掌握用法用量。按照药品说明书推荐剂量和溶媒使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
4．本品保存不当可能会影响药品质量；用药前、配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时，均不得使用。
5．严禁混合配伍，谨慎联合用药。本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。
6．本品与葡萄糖酸钙注射液、红霉素、四环素、回苏灵注射液、钙剂、酸性药物存在配伍禁忌，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。本品不能与氨基糖苷类、头孢菌素类、复方氨基比林联合应用，与其他抗生素类药物、维生素K1、法莫西丁、还原型谷胱甘肽联合应用时也应谨慎使用。
7．黄疸属寒湿阴黄者及虚黄引起的面目萎黄者不宜使用。
8．老人、哺乳期妇女、过敏体质者、冠心病患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，如确需使用，应加强监测。
9．目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用。
10．静脉滴注时，必须稀释以后使用。首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注。加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，及时采取积极救治措施。
茵栀黄口服制剂说明书修订要求
一、项增加以下内容：
本品有腹泻、呕吐和皮疹等不良反应报告。
二、项增加以下内容：
1．鉴于茵栀黄口服制剂有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者发生溶血的个例，目前关联性尚无法确定，有待进一步研究，建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者谨慎使用。
2．脾虚大便溏者慎用。
以往相关文章：
新生儿黄疸（1）
黄疸的诊断、生理性黄疸
新生儿黄疸（2）
病理性黄疸
新生儿黄疸（3）
医生如何诊治黄疸？父母该怎么做？
新生儿黄疸（最后一期）
黄疸的检查手段有哪些？
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