学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记46

导读欢迎大家和小编一起学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记46-56,今天沈教授介绍了不少降压药哦,勤奋的你准备好笔记本了吗?

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沈绍功教授临床经验汇讲---肿瘤

沈绍功教授临床经验汇讲——痛证

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学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记31-45

46.葶苈子祛痰须炒用葶苈子,《神农本草经》别名“大适”。分甜苦两种,如《本草纲目》所言:“甜者下泄之性缓,虽泄肺而不伤胃;苦者下泄之性急,即泄肺而易伤胃,故以大枣辅之。”葶苈子为泻肺祛痰要药,又能强心平喘,利水消肿,尤退胸腹水。用量10g以下,过量对消化道又刺激,引起呕吐。炒后药效不减,刺激减少。葶苈子祛痰。内科大夫把葶苈子看作泻肺,有个古方叫“葶苈大枣泻肺汤”,它的泻肺厉害,用大枣来调和,不用大枣,就怕它泻得厉害,用白扁豆、葛根,煨葛根、白扁豆,炒了就不会泻了。但是葶苈子是祛痰的一个主药,呼吸系统疾病就肺系的病,有个主要的方子。什么方?三子养亲汤。里面白芥子、莱菔子、苏子,三子养亲汤。痰粘的甭管黄白是肺热,白粘的也是肺热,这个时候你就要把白芥子换成葶苈子,效果就明显提高;痰稀薄的,还用白芥子。泻肺利水,强心平喘,胸水腹水都别忘了葶苈子,最好用生葶苈子,大便排水小便排水,这个水肿呀就容易退,退胸腹水。但有一条,葶苈子过量即会泻又会吐,葶苈子用15g以内不会有问题,别超过15g。47.三苏分用三苏:苏子、苏梗、苏叶,合称“紫苏”。为预防感冒,解鱼虾中毒的效药。苏子,可减少支气管分泌,缓解支气管痉挛而祛痰止咳,降气平喘,又能滑肠抗癌。苏梗,理气止呕安胎,尤治梅核气。药理证实:有孕激素佯作用,与孕酮相似,又有干扰素诱导作用。苏叶,扩张皮肤血管,刺激汗腺神经而发汗解热,用治风寒外感,又可升高血糖,可治低血糖。苏子,祛痰止咳,降气平喘;苏子也能通便,而且也能抗癌,它不是清热解毒药,也能抗癌,这样不会伤胃呀;苏梗,理气止呕,治梅核气,苏梗是个特效药。而且苏梗有孕酮作用,所以它能安胎呀,天然的孕酮,不是西药合成的孕酮,对孩子没有坏处,比黄体酮要强,也能安胎。苏叶,扩张皮肤的血管,所以它能发汗,解热。苏叶主要治疗风寒外感,不是风热。当然苏叶有个缺点就是升高血糖,低血糖的辨证能用,糖尿病的病人别用苏叶。48.桑白皮泻肺力专桑树之皮名桑白皮,生用泻肺利尿降压,泻肺水、肺火最宜,以退头面水肿为主和降肝阳肝火的高血压。蜜炙后寒性缓解和而偏润,可以止咳平喘,用治肺虚咳喘。桑树之叶名“桑叶”,生者散风退热,清肝凉血。蜜炙润肺清热,祛痰镇咳。桑树之枝名“桑枝”,祛风止痛,治上肢痹证。桑树之果名“桑椹”,滋补肝肾,专治神经衰弱,白发。桑白皮,泻肺利尿,降压止咳。桑叶,散风退热,润肺凉血,当然它治这个风热,外感风热。桑枝,祛风止痛,引药上。痹证的时候提高疗效必须加引经药。痹证的引经药,上肢的就用桑枝、羌活和葛根;下肢的就加独活、木瓜和川牛膝。桑椹,桑树的果实,滋补肝肾,养血护发。49.夏枯草泻肝力宏夏枯草始载于《神农本草经》别名“乃东”,《名医别录》别名“燕面”,功效以清肝泻火为主。药理证实:降压,尤降舒张压,抗菌,抗病毒,降血糖,散结,抗腺癌,用治肝火痰郁证。夏枯草泻肝火,夏枯草的宝贵就在降舒张压。高血压就怕的就是舒张压,夏枯草正好降舒张压,还有一个降舒张压的好药就是海藻。大家注意,用夏枯草必须用夏枯草的头,它的梗没作用,所以有的地方就叫厦枯头,不要掺于梗。另外能抗菌,散结;还能降糖,抗癌。50.金钱草利肝湿金钱草为过路黄的全草。功于清利肝胆湿热。药理证实:促进胆汁分泌,利胆退黄并排石;利尿通淋,清热消肿,特别是使尿液变成酸性而把结石融化为泥沙而排除。鲜汁外敷,用治疮痈肿毒,毒蛇咬伤。其性平和,用量可达15-60g。金钱草,清利肝胆。它能促进胆汁分泌,又能退黄排石,这可能金钱草都知道,这个作用都知道。但还有利尿通淋,清热消肿,这个作用内科医生就疏忽了。用量要大,用到30g。治疗什么病呢?老年有个病,前列腺炎或者肿大,这个时候就想到30g的金钱草,加10g的野菊花,治疗老年性的前列腺炎或者肥大是有效的对药。51.山楂消食活血又降脂山楂,《新修本草》别名“赤瓜实”。药理证实其效有三:增加胃中酶类的分泌,促进脂肪类食物的消化,可健胃,消肉类食积和小儿伤乳;收缩子宫,破气散淤,用治血滞瘀阻证和疝气坠痛证;强心,降压,降脂,扩张冠脉流量,保护心肌缺血,降低心肌耗氧量。山楂的药效成分怕热,故生山楂最佳。炒用含量降低,专治脾虚食阻的腹泻。焦山楂和山楂炭含量最少,但有抗痢疾杆菌的作用,也治血积癥瘕。张锡纯誉其“化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,其性尤为和平也。”山楂是个降脂的良药,山楂能健胃,增加消化酶,但这个时候一定要用生山楂,炒了以后这个酶就破坏了,可以消肉积。它还伤乳,对乳腺分泌不利;可以破气散瘀,增加宫缩,治疗疝气,降脂以外,你还记着,山楂是个强心的好药,治疗心脑血管病山楂是个好药,降低心肌的耗氧量,保护心肌缺血,降压降脂。52.神曲消食健胃又理气神曲由白面,杏仁,赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼6味混合拌均,发酵而成,故名“六神曲”。药效有二:富含酵母菌而消食健胃,专治食积不化,尤消谷积;理气健脾,专除痰饮逆气。生用消食健胃,理气散滞。炒用健脾消食之力增强,发散作用减弱。焦用消食止泻作用加大。神曲最大能和胃,而且能理气,它理气还能健脾,痰饮理气就可以用神曲。痰和饮可不一样呀:痰是粘的,是我们定名为痰浊;饮是稀的,叫水饮。痰和饮甭管厚的薄的引起,理气都可以用神曲。当然大家都知道神曲消食和胃,专门消谷积,吃了停食呀,就用神曲。53.麦芽平缓消导麦芽味甘性平,富含各种消化酶,特别是淀粉酶,可行气消食,专治米面薯芋果实积滞及小儿食阻吐乳。麦芽还可以抗真菌。麦芽对乳腺有双向调节:生用小量(10-15g)催乳通便。熟用大量(30g)以上回乳消胀。焦麦芽、焦麦芽可增强健胃消导,行气消积的作用。麦芽消导比较平缓,没什么副作用,你麦芽用量用大都没关系,不会出问题。但是呢麦芽呢主要含淀粉酶,帮助消化,能行气消食。麦芽的特点都知道行气消食、消导,但对乳腺是双向调节,这是它很大的一个特点。生麦芽通乳,焦麦芽是回乳。产后乳汁不下,你可以用一两生麦芽,当然加上别的药,三天以内能明显的下奶。假如断奶,用30g它能断奶。但用了焦麦芽以后呢,她两侧的乳房会很胀,因为乳汁不可能一下子停止分泌了。这时用什么呢?用皮硝,芒硝的一种叫皮硝。带个乳罩,把皮硝放在乳罩里,晚上带上,白天拿掉,有三天的时间,吃30g的焦麦芽,就没奶了。54.鸡内金消食怕热鸡内金有三个功效:所含胃激素、酵母酶能促进胃液分泌及酸度增加,胃蠕动增快,排空加速而健脾消食,特别适用脾虚停食证和小儿疳积证;涩精止遗,专治遗精遗尿;消癥化石用治胆、泌尿系结石和癥瘕闭经。但其活性成分易受高热破坏,故以生用为佳,最好研末冲服,如以煎剂用量宜增大,可用到30g以上。内金消食呀一定要生用。因为里面既能促进胃酸的分泌,所以脾虚引起的食停,想到生内金。而且它能增加胃的蠕动,特别治疗小儿的疳积。内金还有一个很大的作用,失精止遗呀,对遗精遗尿内金是个好药,这个作用临床医生往往疏忽了,前面的作用都能想起,失精止遗一般想不起,内金正好是个好药。但内金呢有个毛病,它里面的酵母素就是怕热,炒内金或内金在汤药里面煮,很容易破坏它的功能,所以你要煮的话,生内金一定要用到30g,破坏一点留下一点,才能起作用,用10g,几乎就不起作用了,最好用生内金磨粉,磨粉以后你装在胶囊里面,自己定个名字呀,治小儿的遗尿,男子的遗精,这是个好药。还能消癥化石,各种结石呀,肾结石、胆结石都用生内金。癥瘕、子宫肌瘤、卵巢囊肿都可用生内金,消癥瘕,但用生的,炒的作用小了。我在门诊呀,私人门诊,就用生内金,加一个药。什么药呢?鸡内金、山慈菇,2﹕1,内金2份,山慈菇1份,磨成粉,放在胶囊里面,治肌瘤,治囊肿,治甲状腺癌都非常有疗效。原来甲状腺癌还有一个好药,黄药子,但是黄药子不安全,开汤药里面用点黄药子,一般两周就损害肝脏,成重度性肝炎,所以现在黄药子我就不用了,就用生内金和山慈菇。55.莱菔子降压不降气莱菔子有两个功效:消食出胀力宏,用治食积气滞;祛痰降气力专,用治痰浊壅盛证。但莱菔子所含的芥子碱有明显的减压作用,而且效果稳定,是一味治疗高血压的效药。莱菔子行气而不破气,在用参类补气中稍佐莱菔子(10g以下)补而不滞,反能提高疗效。正如《本草新编》所云:“人参得萝卜子,其功更神,盖人参补气,骤服气必难受,非止喘胀之症为然,得萝卜子以行其补中之利气,则气平而易受,是萝卜子平气之有余,非损气之不足,实制人参以平其气,非制人参以伤其气。”因此莱菔子应发挥其降压之新用,并不破气,与参芪通用无妨矣。莱菔子是个好药。但是传统的中医讲呢,莱菔子破气,尤其用在补气药。比如参、芪、白术,就不敢用莱菔子。事实上,据我临床使用,莱菔子并不破气。当然莱菔子都知道,消食除胀,祛痰降气。哮喘病人痰多这莱菔子是很好的药,既能平喘降气,又能祛痰。而且莱菔子明显的降血压,这一个作用内科医生很疏忽。明显降压,高血压的病人,甭管你哪个类型,你用莱菔子来降压,可用到15g。咱们国内高血压联盟的主席,医院的老院长,是个女专家,对中药降压她绝对不相信。说:“西药都不能降压,中药能降压嘛?”这莱菔子她唯一承认,刘教授,刘院长,就是承认莱菔子有明显的降压作用,她认可。这个由此想到什么呢?也可以作个食疗。原来中医研究院有个食堂,那个老板是我们药厂的一个厂长,都是我的好哥们,我给他出了一个点子,让莱菔子发芽,不是绿豆芽也不是黄豆芽,他用莱菔子芽生伴,伴了吃当凉菜,搁点醋,又开胃口消食呀,又降压。哎呀!这一个伴菜就卖10元钱,他赚多少钱?但不坑人,只要有效就好,就怕没效,你坑人那就害大了!这莱菔子呀,很好的药。用补气药,用莱菔子它有好事,补而不腻呀!不滞呀!它行气作,不会壅滞呀,所以莱菔子注意是临床的好药,不光消胀祛痰,主要是降压。但是萝卜就不行了。萝卜,吃补气药,千万别吃萝卜,那是破气的,尤其是白萝卜,白萝卜那绝对是破气的,它的子就不一样。56.钩藤降压后下钩藤,《全国中草药汇编》别名“倒挂刺”、“鹰爪风”。其熄风止痉作用明显,为惊痫抽搐要药。药理证实:明显降压,改善血液动力学,抗心律失常,抑制血小板聚集,抗血栓形成,可用治心脑血管病、肝阳肝火证。但其活性成分为钩藤碱,怕热,用于降压时不宜久煎,要后下取效。钩藤是一个很好的降压药,但必须后下。那么降压药的成分是个生物碱,就是钩藤素,钩藤素特别怕热,一煮,煮一刻钟,30分钟,就破坏了2/3,所以钩藤的降压须得后下。钩藤除了降压还能熄风呀,抽风呀,惊厥,尤其是小儿慢惊风、急惊风,钩藤是个好药。这个时候,血压不高,钩藤就不用后下,就里面熬就行。还能抗栓,治心律失常。血栓呀,可用钩藤;心律不齐,可以用钩藤,这是一般临床医生疏忽的几个作用。编辑:任艳素材校对:任艳来源:《沈绍功经验讲》

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