生命的守护新生儿科顺利为患儿实施换血治疗

换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。主要用于重症血型不合溶血病、严重败血症，DIC和药物中毒等。溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病。然而换血有血栓、空气栓塞、心力衰竭和心脏停搏等危险，并有继发感染可能，所以必须严格掌握指征。自广泛应用光疗以来，严重新生儿溶血病外，需要换血的病例已明显减少。

6月27日下午，NICU收治了一例出生12天（孕35+1周出生的晚期早产儿）的高胆红素血症患儿，新生儿门诊监测经皮胆红素值26.7mg/dl收住入院，入院查体为全身皮肤及巩膜呈重度黄染，总胆红素高达umol/L（换血指征：总胆红素达到umol/L），超过换血指征的2倍。该病病情进展快，容易发生胆红素脑病，一旦发生胆红素脑病，患儿就有生命危险，即使侥幸存活，也会遗留智力低下、听力受损、脑瘫等严重后遗症。

新生儿科医生立即与患儿家长沟通取得同意后，为患儿实施外周动静脉同步换血术。王晶主任、张永梅护士长以及3名换血小组成员均在最短的时间内赶到科室。时间紧，病情重，抢救生命刻不容缓，立即联系输血科紧急配血备血，在等待的同时予以患儿持续双面蓝光治疗，白蛋白降低胆红素脑病的发生。输血科在4个小时内备齐血源，护士准确评估快速建立2个静脉通路和1个动脉通路，为成功换血打通了生命通道！

换血过程中最重要的是保证出入量平衡，防止血流动力的改变，引起严重并发症，输血出血最高速度高达ml/h。换血治疗正式开始后，医护人员事无巨细地查看着每一个细节，反复计算并核对输血量、输血速度，仔细检查各通路，每隔十分钟记录一次生命体征和出入量。

经过2个小时紧张忙碌的工作，换血治疗顺利完成，未发生任何换血相关并发症。术后，复查患儿血清胆红素降至umol/L，目前患儿各项生命体征稳定，总胆红素降低，持续给予抗感染、蓝光治疗及继续监测观测等处理。

爱在左，同情在右，走在生命的两旁。正是新生儿医护团队过硬的专业技术、高效的团队合作，使患儿转危为安，祝福小宝贝早日康复！

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