降压药有哪些副作用什么时间吃最好服药
医院药剂科
吴俏桐/
高血压患者服用降压药可以有效减少心脑血管病的发生，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
但是很多人在服用降压药时不按医嘱或医学规定服用，这样不仅不利于血压稳定，还可能引发意外。那怎么样才是正确服用降压药呢？
1从小剂量开始降压药的使用必须从较小的剂量开始，如果较小剂量就可将血压控制到理想水平，那么不仅可以获得良好的治疗效果，还可减少不良反应。如果应用小剂量后降压效果不理想，再逐渐增加剂量来控制血压。
2使用两种或以上药物为使降压疗效好又不增加副作用，中度及中度以上的高血压患者一般都需要合用两种或两种以上的降压药物。每种药物的剂量都较小，配合使用效果更好，而且相互之间的作用还可使副作用互相抵消，减少不良反应。
3使用药效持续24小时的药物为了避免高血压对脑、心脏等器官造成损害，不仅要使血压降至目标水平，还要每天24小时内都稳定于合适的水平，尤其要注意清晨血压不要急剧升高。
因此，最好使用降压作用可以持续24小时的药物。
各类降压药的禁忌和副作用在我国，常用的降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、α受体阻滞剂等。但由于不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，因此使用时也要注意其副作用和禁忌。
利尿剂痛风患者不宜使用利尿剂一般不会明显影响血脂、血糖，适于单纯收缩期高血压的老年患者或有心衰表现的患者。
服用利尿剂时应注意：
1、平时少吃过咸的食物。
2、应用该类药物后部分患者易出现血钾低，可同时服用氯化钾片等减弱副作用，平时注意吃一些含钾量较高的食物，如橙汁、香蕉等。
3、痛风患者不宜使用。
β受体阻滞剂增加糖尿病风险β受体阻滞剂会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险，适用于高血压伴心绞痛、青光眼和怀孕等患者。
服用β受体阻滞剂时应注意：
1、平时心跳很慢或有房室传导阻滞的病人不宜使用。
2、有哮喘、外周血管病等的病人不宜使用。
3、不要突然停药，以免出现病情反弹。
钙拮抗剂适用于单纯收缩压增高的患者钙拮抗剂非常适用于单纯收缩压增高的老年患者，以及高血压伴心绞痛、外周血管病、颈动脉粥样硬化等的患者。钙拮抗剂在降压中不影响血糖、血脂。
服用该类药物应注意：
1、一天服用多次会出现心率加快的副作用，此时可换用一天服用一次的长效钙拮抗剂。
2、常见面部发红、头痛，一般坚持服用后会逐渐消失。
3、有些患者容易出现下肢水肿，多数比较轻微，无需换药。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）适用于不同程度的高血压此类药物适用于不同程度的高血压，尤其是肥胖、糖尿病和心脏、脏功能受损的高血压患者。
服用该类药物应注意：
1、常见副作用是干咳，一般坚持服用后可以减轻。
2、高血钾患者、妊娠妇女和双侧动脉狭窄患者不宜使用。
3、功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）不良反应很少此类药物的适用范围和血管转化酶抑制剂相似。它的优点在于，该药物直接相关的不良反应很少，不引起干咳。
α受体阻滞剂对血脂、血糖没有不良影响这类药物对血脂、血糖没有不良影响，尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及有显著血脂、血糖异常的患者。
第一次服用应在睡觉前，从小剂量开始，服后上床休息，以避免体位变动时出现血压降低造成风险。
降压药用药7大误区1难受了才吃药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
2不相信医生一些高血压患者宁可相信广告也不相信医生，这样是很危险的，应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
3来回换药其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
4用药时间不对血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者，晨起第一件事就应该吃降压药。
5服药不测血压高血压患者每天至少测量一次血压，早晨起床后测量最好，以测试降压药效果、药量是否合适、症状是否减轻等。
6跟风吃药有些患者不去看医生，自己到药店买药吃，或是看身边人吃什么自己也吃，还有些人喜欢打听偏方，这些做法都会延误病情。高血压是种“有个性”的病，每个人血压水平、危险因素、伴随的其他疾病都不一样，治疗方案也不相同。
因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主。
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