为了生二胎，宁波妈妈生产时全身换了血千

生个孩子，

竟辗转了4个科室，

动用了30多名医护。

这是发生在

产科手术室的一幕。

产妇刘女士由于胎盘植入，

粘连并扎入膀胱，情况一度非常凶险。

事后，主刀医生之一、有着36年从医经历的钱医生舒一口气：“这么严重的病人我也是头一次碰到！这也是我们产科近年来碰到的难度最大的一次手术！”

孕25周

孕妇被查出胎盘植入

刘女士是河南人，今年28岁，4年前她在老家剖宫产生下了一个儿子。夫妻俩来宁波后考虑再生一个，但没有下定决心。这次怀孕纯属意外，两人将这个宝宝视为上天的恩赐，格外珍惜。

孕25医院产检时，刘女士被告知，胎盘植入了子宫瘢痕处，也就是传说中的“疤痕妊娠”，随着胎儿的长大，情况会越来越危险。

终止妊娠还是冒险一搏，成为摆在她面前的一道难题。刘女士夫妻俩去征求医生意见，得到的答复是，此时已到了孕中期，无论是终止妊娠还是继续妊娠都有一定的风险，而且风险相当，但在密切监测下顺利生下孩子还是很有希望的。专家的话给了夫妻俩信心，他们决定要这个孩子。

接下来，每两周一次的常规产检，刘女士增加到一周一次。战战兢兢到了30周，刘女士例常产检，但是这次B超结果让医患双方都倒吸一口冷气：凶险型前置胎盘，胎盘植入，可能植入到膀胱！

为此，医生开出特别处方，进一步增加常规产检、B超检查的频率，以便查清楚胎盘植入膀胱的准确情况。除了指导刘女士及家人如何处理可能出现的突发状况，他也将自己的手术号码留给刘女士一家，方便他们随时联系自己。

30多名医护奋战4小时

终于换来母女平安

就这样胆战心惊过了几个月，终于，刘女士的宝宝足月了，可以安排剖宫产手术了。

产科病区，产科、麻醉科、儿科、重症监护室、输血科、产科护理组等科室的主任、骨干、负责人聚集一堂，商讨制定了详细的手术方案，研究手术路径，组建了一支多学科救治团队。

经过术前各项准备，刘女士的手术正式开始了，胎儿很快被取出，是名克的女孩。另一边刘女士情况迅速凶险起来，子宫胎盘血管在胎儿娩出后开放，血液喷涌而出，瞬间染红了手术区，血压从/74mmHg下降到52/30mmHg，监测仪警报声立即响起。

手术台上产科团队加快手术，找到出血部位，多管齐下止血。胎盘穿透性植入子宫体部、子宫下段及膀胱，为了保住刘女士的子宫、膀胱，医生们小心翼翼剥离胎盘组织，修复子宫和膀胱，减少组织损伤。

经产科、介入科、麻醉科及输血科等多科合作，30多位医护人员接力救治，这场历时4个多小时的“战斗”圆满结束，刘女士被转入重症监护室继续观察治疗。

整个手术过程中，刘女士出血多毫升，几乎全身的血都换了一遍。医生表示，如果没有剖宫产前的各种手术处理，刘女士出血量会更多。

胎盘植入子宫，产妇全身换血一半

同样危急的事情也发生在玛莉亚。27岁的（杨惠化名）3年前经历过一次流产手术，怀孕后因胎儿胎位异常在我院产科待产准备行剖宫产手术。在术前检查中，杨惠的责任医生吕志华医生考虑到高危因素较多，怀疑杨惠有胎盘植入的可能，通知产科提前做好了准备。

当胎儿娩出后，吕医生发现杨惠的胎盘果然已植入到子宫中，且子宫下段收缩很差，出血迅速，立即启动玛莉亚产科急救小组。玛莉亚急救小组到位后，由麻醉科宋主任监测病人，小组成员进行胎盘剥离、止血、备血、输血……通过数小时的努力，杨惠转危为安。期间输血近ml，相当于全身的血液换了大半。

考虑到病人手术风险及术后病情观察，吕医生给杨惠安排了特护。经过一天生命体征以及出血情况的监测，因术中处理及时、妥当，杨惠未出现合并感染，母子平安。

科普！

胎盘植入为什么这么危险？

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。

胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。

有剖宫产史的二胎妈妈

为什么要堤防胎盘植入？

胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征；对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。

刘女士会发生胎盘植入，与她有过剖宫产史有很大的关系。研究表明，剖宫产次数与胎盘植入发生呈正相关，正常子宫胎盘植入发生几率比较低。

刘女士能够母女平安，则要归功于她坚持正规产检，及时发现异常，并接受了有效的监测处理，医生也有时间在术前研究手术方式，备足血源最大程度防止恶果发生。如果临生产时才发现这样的问题，结果可能就是两样了。

专家建议，头胎是剖宫产的女性再次怀孕一定要当心。

温馨

提醒

一、再次怀孕最好在头次生产2年后、5年内，期间疤痕子宫弹性相对好些。超过5年、甚至10年以上的，瘢痕纤维化后弹性会更差。

二、医院做评估，早期孕囊与疤痕位置有多近，并根据医生意见调整产检的频率和项目。

三、整个怀孕过程中，要注意控制体重，防止胎儿过大，给子宫带来更大的负担，也给自己带来不可预知的风险。

四、女性生育的最佳年龄为25岁至35岁，过了35岁，胎儿发育异常和妊娠期并发症发生的几率均会增加。这部分人群孕前一定要做个产前诊断。

二胎政策的开放，高龄产妇、剖宫产再生的产妇的数量居高不下，对于这些特殊的产妇，医院待产，积极配合医生。

玛莉亚

多角度实现产妇安全分娩

医院对生命非常尊重，从建院起到现在，一直把孕妇的生命放在第一位，让产妇能够安全分娩是玛莉亚的追求。

安全分娩之

医资保障

医院精英荟萃，名医云集，汇聚了医疗界众多产科专家，包括赵敏院长带头的台式医疗团队和省妇保特聘专家团队，除此之外，在省妇保专家坐诊期间，玛莉亚还开展了三级行政查房，确保孕妈的生命安全。

医院还拥有国内先进的监护和抢救设备，多次成功抢救子痫及弥漫性血管内凝血、脐带脱垂、前置胎盘伴胎盘植入、重度妊高症合并胎盘早剥等危重孕产妇，为孕产妇及胎儿生命安全提供了可靠的保障。

安全分娩之

默契配合

每个月玛莉亚都会在不定时不定期的随时状态下进行危急重症患者就诊模拟演练，只为在突发情况下能够在短时间内及时抢救成功，保证母婴生命安全。

安全分娩之

产前预防

医院特别开设优生优育门诊，为您提供计划妊娠，避免意外妊娠、异常妊娠的发生；预防出生缺陷，降低孕期分娩期并发症，以免低体重儿、巨大儿、早产儿以及畸形儿的发生；对于有剖宫产史的孕妇会在早期监测子宫瘢痕的厚度，为孕妈妈孕育健康、美丽、聪明的宝宝保驾护航。

优生优育门诊内容：

一、孕前健康检查：包括全身体格检查、营养状况检查、生殖健康检查及病毒筛查等。通过优生科普教育和采取技术手段干预。

二、孕前对有家族性遗传性疾病、单基因疾病及有不良孕产史的患者孕前咨询；孕前营养指导、孕前孕期用药等咨询。

三、孕前治疗指导：如生殖系统炎症、慢性疾病的治疗和指导，相关妊娠全身慢性疾病的评估及指导治疗，避免异常妊娠。

四、孕期出生缺陷的二级预防：超声NT、早—中孕联合筛查、无创DNA及产前诊断超声检测，对高龄、产前筛查高风险患者的进一步检查。

安全分娩之

绿色通道

玛莉亚开设的绿色通道，使急危重症孕产妇得到及时、规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险，为她们开通了生命之门。

除此之外，医院设有机动急救小组，包含产科、新生儿科、麻醉科等科室，为挽救患者的生命赢得先机。

安全分娩之

制度规范

玛莉亚建立了一套规范化、系统化的管理和诊疗体系，针对生理、病理产科开设了产前筛查门诊、孕期营养门诊、特需门诊等科室，可对孕前、孕中、产时、产后开展科学、准确的检查治疗和健康指导，可及时发现病理指标并进行纠正，保障了孕产妇的生育安全。

分娩是一场艰苦的持久战

安全分娩

是玛莉亚

对天下母亲最美好的祝愿

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