小葵花凉凉课堂，新生儿黄疸

小葵花凉凉课堂开课啦！（ljbd）你好这里是红绿灯的黄～今天我们来讲一哈子，什么是新生儿黄疸！这是一个许多人都会听过的疾病，但是我们老师在讲完她优秀的大学生活后，花了大概20分钟讲它！可是事情真的有那么简单吗？

一、什么是黄疸？

黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

那么什么是新生儿黄疸呢？

根据第八版《儿科学》是怎样写的

新生儿黄疸：为新生儿最常见的表现之一。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L（5mg/dl），则出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。

首先我们来看看胆红素还有黄疸的关系

我们这个胆红素比较神奇合成步骤比较多，它主要来源于衰老红细胞的破坏，正常人每天可生成～mg胆红素，也就是说一个成人胆红素是3.8mg/kg，而新生儿则高于成人是8.8mg/kg，血液胆红素中的胆红素主要与清蛋白结合而运输，也就是它在血液里往往不是孤独一人它是这个样子的胆红素-清蛋白复合体，然后会在肝细胞中变成结合胆红素，最后在肠道内转化为胆素原和胆素，我们便便有颜色的原因。血液中胆红素含量增高可出现黄疸，胆红素是橙黄色物质，扩散进入组织造成组织黄染，这一体征就是我们说的黄疸了。

三、新生儿宝宝出现黄疸的原因

1.胆红素生成过多

2.血浆蛋白联结合胆红素的能力不足

为结合的胆红素是脂溶性的，可以通过血脑屏障，进入中枢神经系统，引起胆红素脑病

3.肝细胞处理胆红素的能力差

新生儿肝细胞排泄胆红素能力不足，早产儿更加明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积

4.肠肝循环差

此外，当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更容易出现黄疸或加重原有黄疸

四、新生儿黄疸的分类

由于新生儿宝宝，各系统没有成熟，所以会出现生理性黄疸，不用过于害怕但是也有的宝宝是病理性黄疸，这时候就需要重视起来

病理性黄疸症状

（1）黄疸程度除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。

（2）黄疸颜色未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

（3）伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

（4）全身症状重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

（5）并发症新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。死亡率高。

诊断方法：胆红素检测是诊断的重要指标

五、关于新生儿黄疸的治疗

主要是关于病理性黄疸

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

3.药物治疗

应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

好的希望各位重视这个疾病，好好新生儿宝宝不要掉以轻心，要寻求专业医生的帮助哦！你好这里是然若室！

加

科普

资料来自网络及第八版《儿科学》

排版：凉凉

图片：网络及凉凉的奇怪图库

文案：凉凉

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