新生儿黄疸的类型及日常护理

新生儿黄疸

新手爸爸妈妈知多少~

新生儿黄疸

可能是大部分新手爸妈都会遭遇的第一个难题，

让我们一起来认识一下新生儿黄疸~

什么是黄疸

首先，黄疸是一个症状，其本质是血液中胆红素的升高，由于胆红素是橙黄色，所以在皮肤和粘膜上呈现出黄色，这就叫黄疸；而血液中的胆红素升高，在医学上被称为“高胆红素血症”

黄疸的分类

新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”和“病理性黄疸”

生理性黄疸是宝宝生后早期，血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸，一般生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗

以下几种情况则属于“病理性”：

★黄疸出现过早（出生后24小时内）；

★血清总胆红素水平上升速度太快（每日上升超过5mg/dl或85μmol/L）；

★血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异）；

★黄疸持续时间延长，或退而复现；

★直接胆红素增高（超过1.5mg/dl）

特殊类型的黄疸-母乳性黄疸

母乳性黄疸的特点:

1)黄疸一般在出生后4-5天出现

逐渐加重，3-12周恢复正常水平

2)短期内黄疸不消退。在生理性黄疸期间，即出生后2天-2周发生，但不随黄疸的消退而消退

3)黄疸程度。以轻、中度为主，重度少见，以未结合胆红素升高为主

4)一般情况好。宝宝除有黄疸外精神好、吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、无贫血

5)停母乳后黄疸可消退。停母乳48-72小时后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降，重新哺乳，血清胆红素在1-2天内回升

黄疸宝宝日常如何护理

宝宝出现生理性黄疸一般不需要特殊治疗，注意给宝宝充足的奶量，促进宝宝排便排尿，可以适当日光浴

日光浴时要注意：

1)隔着玻璃窗给宝宝照射，可充分暴露身体皮肤，注意不要着凉

2)注意保护眼睛和会阴部，适当遮盖

3)照射时间15-20分钟，注意变换体位，以免晒伤

4)哭闹时停止照射

5)照射次数依次黄疸情况而定

如果是病理性黄疸，目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。

■光疗是最常用的也是最安全有效的方法，临床上最常用的是蓝光，也可以用绿光或者白光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经毒性，并且使其加速从体内排出

光疗的常见不良反应包括发热和皮疹，通常都比较轻微，停光疗后即可恢复，某些类型的光源可能会造成脱水

■换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体，由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿

对于由其他严重原发病导致的黄疸，根本的治疗在于解决原发病，需要针对相应的原发病进行治疗

特别提醒:

生后5-7天，新生儿黄疸这个时期达到高峰，而家长们往往缺乏经验，不能及时观察到黄疸的加重，建议家长就近带孩子去做经胆红素筛查

想要知道孩子的黄疸严不严重，首先就要检测胆红素值，常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清总胆红素测定

经皮胆红素测定的优点在于无创、操作方便、无痛苦，可以减少穿刺取血的次数;缺点在于容易受新生儿皮肤色素的影响，结果不够准确，此通常只用于筛查

血清总胆红素是诊断新生儿高胆红素血症的金标准，目前所有针对黄疸的干预标准都是按血清总胆红素水平来制定

还有以下几种情况要带宝宝及时就医:

出生后两周黄疸仍未消退

黄疸曾经消退后来又加重

黄疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状

孩子出现拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况

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