阑尾炎小科普

什么是阑尾炎？

什么是阑尾？阑尾一般长约6～8cm，多位于人体右下腹部。是盲肠上的一个细长弯曲的盲管。

阑尾炎是指阑尾由多种因素所导致其发生的炎性改变。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。

急性阑尾炎经保守治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。

阑尾炎发生时主要有哪些表现？

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部并固定。常伴有食欲不振、恶心、呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。

急性阑尾炎若未及时治疗，可以发展为阑尾化脓、坏疽及穿孔，并发腹膜炎，出现高热，腹痛范围扩大等表现。

※急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生穿孔导致弥漫性腹膜炎后的死亡率可达5%～10%。

阑尾炎发生后疼痛症状减轻，说明病情好转吗？

腹痛减轻，不一定都是好转的征象，必须结合体征综合判断，不能轻易地放弃治疗。因为：

（1）急性阑尾炎初期，阑尾腔内粪石排出，或者阑尾壁的痉挛因素解除，阑尾管腔压力缓解，腹痛减轻。这是阑尾炎症状缓解的表现。

（2）与之相反，因为阑尾炎症进行性加重，由单纯性阑尾炎→化脓性阑尾炎→阑尾坏疽、穿孔，阑尾穿孔后阑尾管腔的压力骤然降低，导致患者腹部疼痛突然减轻，这是病情加重的表现。虽然腹部疼痛减轻了，但是这只是暂时性的，很快又会出现范围更大，程度更严重的腹部疼痛→急性弥漫性腹膜炎。

是不是所有诊断阑尾炎后都需急诊手术？

急性阑尾炎在发作72小时以内首选手术。保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，且病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌证者，或急性阑尾炎未穿孔，但已局限包裹。

阑尾炎不及时治疗，常有哪些并发症？

(1)腹腔脓肿：由于炎症粘连较重，切开引流时易损伤肠管。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高，因此建议在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾。

(2)内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或结肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液可经瘘管排出。

(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。

出现腹痛症状时，一定要及时来院就诊。

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