百佳专家说十个宝宝九个黄宝宝有黄疸,
新生儿的诞生总能给家庭带来很多欢乐，出生后28天内的宝宝，被定义为新生儿，这个阶段的宝宝是生命中最脆弱的阶段。
而黄疸是宝宝出生后常见疾病，当看到宝宝的眼睛变黄、皮肤变黄，很多新手父母，都有产生疑问：“我的宝宝怎么成了小黄人？”
今天佳佳邀医院新生儿科王盈主任跟大家聊聊，当新生儿患上黄疸，怎么办？
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新生儿为什么会得黄疸
新生儿黄疸（neonataljaundice）又称新生儿高胆红素血症，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题，可分为病理性和生理性两类。02
新生儿黄疸临床分类
根据新生儿黄疸发生的时间、消退时间、血清胆红素水平分类。●生理性黄疸是因初生时胆红素产量大于胆红素排泄量引起的暂时性血清胆红素增高，可自行消退。◆足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，最迟不超过2周；◆早产儿生后3~5天出现，5~7天达高峰，9~11天消退，最迟可达3~4周。患儿情况一般良好，足月儿大多不需要治疗，早产儿可酌情进行药物治疗或光疗。●病理性黄疸各种原因引起的血清胆红素水平异常增高，常因各种溶血、疾病、感染等多种病理因素导致。黄疸多在生后24小时内出现，持续存在或退而复现。本病需要及时进行干预，以预防胆红素脑损伤的发生，避免对新生儿产生不良影响。03
新生儿黄疸检查方法
●目测宝宝黄疸症状在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的状态：◆宝宝仅仅是脸部黄，则为轻度黄疸；◆宝宝躯干皮肤发黄，则为中度黄疸；◆宝宝四肢和手足心也涌现黄染，则为重度黄疸。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢；消退则是从手脚心开始，然后四肢、躯干、颜面部，最后是眼睛的巩膜消退。眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，新生儿科医生建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
●胆红素检测胆红素检测是诊断新生儿黄疸的重要指标，可采用静脉抽血或皮肤检测的方法测定胆红素水平。通常使用的方法：胆红素经皮测量、血清胆红素测定。足月儿或晚期早产儿(胎龄为35周以上)，根据患儿的时龄在以下皮测胆红素值时建议查血清胆红素。◆生后24小时≥6mg/dL；◆生后48小时≥11mg/dL；◆生后72小时以上≥13mg/dL。应识别出高风险婴儿，并根据需要开始采取预防性治疗措施。医院对所有足月儿和晚期早产儿进行普遍筛查，可发现有高胆红素血症风险的新生儿。
降低高胆红素血症新生儿的干预措施包括：?加强喂养，从而增加胆红素排泄。
?婴儿面临严重高胆红素血症风险时，降低胆红素水平的措施包括：
-光照疗法(光疗)
-换血疗法
光照疗法（光疗）
对于这些患儿，应根据胆红素是否超过基于新生儿小时龄和出生胎龄的各小时胆红素阈值水平，以及是否存在其他危险因素，开始采取光疗以防止高胆红素血症。
针对足月宝宝，一般情况下在以下胆红素值时我们会建议开始光疗：
◆生后24小时≥8-10mg/dL；◆生后48小时≥11-13mg/dL；◆生后72小时≥13-15mg/dL。对于合并高危因素或者早产婴儿干预的阈值可更低。
医护人员会给宝宝带上遮光眼罩和保护外阴部位，保证宝宝的最大安全。
换血疗法有重度TB≥20mg/dL(μmmol/L）高胆红素血症的婴儿，应给予持续强光疗，光疗中动态监测胆红素降低情况，必要时采取换血疗法。重度黄疸容易合并神经系统不良结局，如脑性瘫痪、发育迟缓、锥体外系运动障碍、听力和视力异常、牙釉质发育异常等。我们推荐对有症状且存在胆红素诱发的神经功能障碍(BIND)临床表现的婴儿进行换血疗法。我们建议，胆红素超过AAP指南中换血疗法TB阈值且初始加强光疗无效的婴儿接受换血疗法。高胆红素血症的婴儿如果能被识别并得到恰当治疗，其结局会非常好，出现神经发育不良后遗症的额外风险极小甚至没有。04
宝宝黄疸如何进行家庭护理
●让宝宝胎便尽早的排出
在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，减少肠道胆红素肝肠循环重新吸收。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从墨绿色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减轻其黄疸的程度。●给新生儿充足的喂养
帮助改善孩子的黄疸，您可以确保孩子饮入足够液体。如果您给孩子进行母乳喂养，务必要以正确的方式经常哺乳。如果孩子有以下情况，您可判定孩子的饮入量足够：◆每日尿湿6张或更多的尿布；◆大便从墨绿色变为黄色；◆喂食后比较开心。我们应当保证新生儿液体摄入充足，如果小便次数不足，说明他可能液体摄入不够，不利于胆红素的排泄。这几种护理误区，要避免茵栀黄注射液以前广泛使用的退黄神药茵栀黄注射液现已明文禁止用于婴幼儿，它可能带来腹泻，皮疹等不良反应，使得新生儿、婴幼儿使用时的安全性并没有保障，并禁止使用。茵栀黄口服液茵栀黄口服液，来促进胆红素从肠道排出。但该药可能引起腹泻，呕吐等不良反应，目前不推荐应用。日光直接照射虽然日光直接照射能够降低TB水平，但由于裸露的婴儿直接暴露于阳光下有出现日晒伤的风险，所以不推荐将其作为预防重度高胆红素血症的治疗方法。此外，接受日光直接照射的婴儿也会暴露于不需要且可能有害的紫外线辐射，从而增加发生皮肤恶性肿瘤的风险。只有在光疗无法进行时才照射滤过的日光。喂食葡萄糖喂食葡萄糖就更不靠谱了，增加了宝宝胰腺的负担，不仅不缓解黄疸情况，反而对宝宝健康有损。每个出院的患者，需进行随访就诊，时间取决于患者出院时的年龄以及有无高胆红素血症的危险因素。一般建议应在出院2日内随访，评估是否出现黄疸以及是否需要额外测定胆红素。百佳，给予新生儿温暖照护
宝宝出现病理性黄疸时，父母要及时带宝宝就医。在百佳新生儿科监护病房里，有很多“小黄人”宝宝都在神秘的蓝房子里安然入睡。医护人员会细心温柔地照顾好这里的小宝宝，及时喂奶、换尿布，观察宝宝的状态，给每一个宝贝提供安全舒适的环境，让他们在治疗中享受到温暖的照护。经过蓝光治疗的小宝宝，身体会很快恢复正常，回到爸爸妈妈的怀抱。
遇到新生儿黄疸不必惊慌
在百佳新生儿科
宝贝会得到及时、安全、有效的治疗
守护新生
为宝宝撑起一片爱的港湾
专家简介
王盈百佳新生儿科主任
副主任医师医学硕士
擅长领域：早产儿疾病的系统管理，新生儿窒息和呼吸衰竭抢救，新生儿黄疸、肺炎及败血症等疾病的系统救治，特别对小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、急慢性腹泻、过敏性疾病有丰富的临床经验。
专家简介：百佳新生儿科主任，梁溪区围产保健和儿童保健协作组专家委员，硕士毕业于青岛大学，曾在三甲妇幼保健院从事儿科、新生儿科NICU临床工作14年，医院、医院进修学习。对于早产儿、新生儿疾病救治的临床经验非常丰富，高危儿出院后随访，曾成功救治四胞胎、体重克及孕26周早产儿。熟练儿童常见病及多发病的诊治，曾获新生儿窒息复苏比赛一等奖，在中华级、国家级杂志发表论文十余篇，拥有3项国家专利、3项市级科研成果、1项市级科学技术二等奖，编写著作1部。
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