临沂一高龄产妇全身换血二次产子医生

主编

隔壁老王，男，媒体人。地地道道临沂银一枚。读书不求甚解，囫囵吞枣，好八卦、打听。行走在临沂的大街小巷，只为搜罗临沂大小事，说我想说的，听你想听的！

40岁产妇试产时突发羊水栓塞！20多位医护人员，历经6个多小时抢救，术中、术后先后输血近万毫升，输液近万毫升，终于将产妇从“鬼门关”拉了回来，并在抢救过程中成功“抢”出健康的男婴。

命悬一线，高龄产妇试产突发羊水栓塞

　　今年40岁的李女士，临沭人，属于二胎高龄孕妇。前不久的一天上午11点多，医院产房为李女士试产时，李女士在毫无征兆的情况下突感头晕。

　　“产妇继而面色青紫，全身抽搐，牙关紧闭，血压严重下降，血氧饱和度也急剧下降！”9月22日，医院产科医生庄医生回忆道。

　　“产妇极可能是羊水栓塞，情况危急，赶快抢救并送手术室！”当时给李女士助产的医务人员庄医生和于医生来不及多想，医院副院长、产科专家杨医生，一边将产妇急速转移至手术室，同时将采集到的血液紧急送检验科进行检验确诊。

　　从产房到手术室仅仅几分钟时间，对产妇、对医护人员来说却是那样漫长。等转移到手术床上时，产妇已口唇苍白、意识模糊，生命受到严重威胁。血液化验也很快检出病人有贫血和急性凝血功能障碍，结合症状体征和病情变化，羊水栓塞诊断得到确认。

争分夺秒，抓住时机“抢”出孩子

　　“情况十分紧急，一秒钟都不能耽搁。”据医务人员回忆，手术室内，麻醉科已迅速启动孕产妇院内紧急抢救预案，一边面罩吸氧、建立多个静脉通道，全面监控各项重要生命体征及生理指标变化、输液、输血、升压药……

　　与此同时，全院各科室纷纷调人员、设备支援产科，一场生命与死亡的阵地战旋即打响……

　　经过短暂激烈而又拉锯般的输血输液和血压保卫战，产妇体征略有稳定，但这样的时间窗口稍纵即逝，抢救小组负责人、产科专家杨医生一声令下：“抢孩子！”

　　早已准备就绪的手术团队迅速上台，腰麻、消毒、切皮、分离、止血、探查、一切都是那样地从容熟练、临阵不乱……12点32分，伴着一声清脆响亮的哭声，一个足月健康的男婴安全娩出。

宝宝顺利出生

为救人摘除子宫，把产妇从死亡线上拉回来

　　胎盘胎膜完整娩出后，母亲的情况又开始急剧恶化，子宫不收缩，腹壁及子宫切口出血均不凝，尽管使用了足量的缩宫素、多条静脉通道不停地输血、输液、输注凝血因子，但大面积出血外渗。

　　“产妇不仅是羊水栓塞，还出现凝血，此时的产妇神志不清，危在旦夕！”时间在一分一秒地流逝，大量适用药物及血液制品一袋一袋持续输入，连续加强缝合……能用的办法都用上了。

　　但2个多小时过去了，产妇的出血仍然不止，血压难以维持，血红蛋白数值在下降，各项凝血指标不见好转。

　　“救命要紧，切除子宫！”抢救小组负责人杨医生再次发出指令，经过与患者家属的充分沟通商量，家属果断同意了抢救方案并签字。

　　时间在静静地流失，抢救和手术同时都在紧张地进行，生与死在反复较量。经过约半小时的精心手术，产妇的子宫被顺利切除，最大的出血灶得以清除。

　　“随着大量活动性出血的遏制，以及大量血液、凝血物质的连续不断地输注，奇迹终于出现了，病人的切口渗血逐渐减少、血压回升、神志转清，抢救获得初步成功！”杨医生回忆，当时，参与抢救的所有医护人员都如释重负。

惊心动魄，输血近万毫升，三次派人取血

　　经过周密细致的持续巩固和治疗观察，晚上7点45分，苏醒后的产妇被安全护送到各项条件设施和救治能力都十分完备的重症监护室，继续实施特级护理和治疗观察。

　　据妇产科统计，在抢救过程中，由于产妇出血量非常大，术中、术后先后为产妇输血50多袋，共计多毫升，按照个人体重60公斤拥有血液量约毫升换算，相当于为她全身换了2次血。

　　如此数量的血液，医院的血库不可能提前储存这么多！医院检验科主任回忆，除了本院血液库存量，在6个多小时的抢救过程中，医院时刻保持着与市中心血站的联系，前后三次派出人员车辆前往取血，保证了产妇所需血液的充足、及时补充。

历经艰险，母子均平安

　　据杨医生介绍：“羊水栓塞是产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，尽管发病率很低，但它的致死率却达80%以上，重度的可在5分钟内致死，连抢救的机会都没有，因此也可以说羊水栓塞一直是产妇与医生的梦魇。”

　　“产妇属于高龄产妇，发生羊水栓塞后，出血和休克迅速恶化，必须全力保住母子生命并逆转病情，而子宫全切，也是挽救病人最好的方法。”杨医生坦言，这一次不仅成功抢救了产妇，更锻炼了队伍。

　　如今，经过精心的后续治疗观察和康复护理，李女士已经抱着健康可爱的儿子平安出院。“医院，感谢医生们救了我们母子！”为了感谢医务人员的抢救，这家人特意送来“医者仁心”匾额。

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