新生儿黄疸
1.什么叫新生儿黄疸
黄疸什么样？看图（图片来自百度）
黄疸是由于人体血液里堆积过多的胆红素导致的。
红细胞破坏→产生胆红素
新生儿体内的红细胞被快速破坏和更替，从而产生大量的胆红素。
胆红素是一种橙黄色的物质，当血液中胆红素堆积过多引起胆红素水平升高时，宝宝的皮肤会就变黄，也就是我们常说的黄疸。
宝宝皮肤变黄通常从面部（或巩膜/眼白）开始，然后随着胆红素水平的升高，身体和四肢皮肤会呈现黄色（一般不超过手肘和膝盖）。
黄疸从四肢皮肤开始消退，最后消退的是面部皮肤（或巩膜）。
2.新生儿黄疸的分类
①生理性黄疸。这是最为常见的一种新生儿黄疸。由于新生儿的肝脏功能在刚出生时还没有完全发育成熟，对胆红素清除与排泄的能力有限，即便是足月的健康新生儿，也有可能发生黄疸。
通常在出生后48小时开始出现，血液中胆红素水平较低，经皮测黄疸值也不会太高，在出生后约两周的时候开始自行好转。
②母乳性黄疸。起因不明，可能与母乳中某种酶导致血液里胆红素堆积有关。
无！需！停！止！母乳喂养！！！相反要增加母乳喂养。
停喂母乳只是作为母乳性黄疸的诊断方式，若停喂后黄疸下降复喂后黄疸上升，可确定为母乳性黄疸，但这并不是代表停喂母乳是治疗母乳性黄疸的有效方式。
③外伤性黄疸。如果分娩过程宝宝曾受到一定的外力挤压，导致头皮血肿或者皮肤淤青，那么在出生后需要清除更多被破坏的红细胞，从而产生更多的胆红素，也因此出现黄疸。
头皮血肿引起的黄疸一般出现在出生48小时后。有可能持续时间比较长，但是不需要通过抽出头皮淤血来降低黄疸，因为有可能引起感染，得不偿失。
④病理性黄疸。导致病理性黄疸发生的因素包括：早产，感染，溶血，胆道堵塞，基因缺陷，肝功能异常等。
通常在出生后24小时内黄疸出现并迅速升高，且持续时间较长，建议遵循医生的建议进行系统的检查和诊断治疗。
3.黄疸是否需要治疗
①生理性黄疸、母乳性黄疸和外伤性黄疸一般来说无需特殊处理
不需要喂葡萄糖水
不需要喂白开水
不需要停喂母乳不需要服用益生菌不允许喂金银花水/黄连水
不允许服用茵栀黄
需要增加母乳喂养次数
②也有部分新生儿的黄疸居高不退，当他们胆红素水平超过95百分位时，就定义为高胆红素血症，应予以干预。
干预方式按照血清总胆红素水平以及新生儿出生的胎龄、以及出生后年龄综合评估判断，分为：蓝光治疗、换血治疗及药物治疗。
蓝光治疗标准
↓数值以血清胆红素为标准换血治疗标准
图片来自?新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识
药物治疗一般采用肝酶诱导剂，如苯巴比妥。
以上任意一种治疗都需要医护人员的专业操作。
4.新生儿黄疸有什么坑必须跳开
①晒太阳
太阳有蓝光，没错。但是相较蓝光治疗仪，太阳效率低下，且紫外线容易对孩子的眼睛和皮肤造成伤害，并不安全。
②喝葡萄糖水
除了增加孩子对甜味的需求、进而增加肥胖隐患之外，对退黄没有任何作用，甚至有可能占据新生儿胃容量，减少母乳摄入，排便减少导致胆红素排出减少，延迟退黄。
③偏方
放血、涂抹鸡蛋清、盐擦浴、核桃皮擦脸、童子尿泡澡我随便搜了下，偏方真的无奇不有
④中成药/中药/益生菌
茵栀黄＋益生菌
茵栀黄：致泄，破坏肠道菌群
益生菌：臆想能够调理茵栀黄破坏的肠道菌群
拆东墙补西墙
小问答
A：如果宝宝得了黄疸不治疗行吗？
Q：在安全范围内可不采取治疗措施
A：如果超出安全范围应该如何治疗？
Q：排除感染溶血等病理性黄疸应首选蓝光治疗，如果是严重的病理性黄疸，需要专业的医疗服务，请咨询儿科医生
A：如果不治疗会怎样？
Q：严重的病理性黄疸不治疗会引起胆红素入脑，累及听力，智力甚至危及生命。
A：黄疸可以接种疫苗吗
Q：黄疸不影响接种疫苗，如果社区对宝宝黄疸值有要求，那么就换一个社区接种。
当下并没有安全有效的治疗新生儿黄疸的药物，所以家长们可提前积累知识，学会判断，不讳疾忌医也不过度治疗。
心宁妈赞赏
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