四大病毒二孩效应，浙大儿院日门诊破13

现在，医院儿科都进入了最忙碌的时候。每年冬季都是呼吸道疾病的高发季节，身边感冒发烧、拉肚子的孩子特别多，今年更是迎来高峰。

记者从浙大儿院了解到，医院就诊高峰已持续2个月，这几天门诊到了史上最高峰，单日最高就诊人数突破了人次，日间门诊量比去年同期增加20%以上，夜间就诊量则增长50%左右，最多的一次夜间就诊人次达到。而这波就诊高峰预计到放寒假时可能才会过去。

图为12月28日9点43分，浙大儿院滨江院区实验检验中心。唐梦霞摄

12月28日上午9点半，记者走进浙大儿院滨江院区。门诊大厅家长带着患儿来来往往，挂号窗口前排了六七路长队。双向扶手电梯上，更是站满了人。

在二楼的普通内科方便门诊、实验检验中心（抽血化验）里，更是密密麻麻的大人和小孩。室内很闷热、空气很混浊，但是记者发现，很少有家长或孩子戴着口罩。

浙大儿院门诊部主任汪天林说，这一波就诊高峰的患儿大多主要是季节因素叠加二孩效应。二孩政策放开后新生儿人数大增，流感、轮状病毒等四大病毒在冬季都很活跃，学校、托儿机构甚至家庭内孩子交叉感染也是很重要的原因。“这样的就诊情况明后年会更严峻，医院规模能够扩大，儿科医护队伍能够完善。”汪天林说。

医生加班加点家长奔波闹心

浙大儿院副院长龚方戚说，医院也开足全部“马力”应对就诊高峰，但目前就诊情况较为严峻。现在就诊高峰，不仅医务人员辛苦，家长也很辛苦。

医院也早从11月21日陆续开始采取很多措施，从病房、教研组抽调医生支援门诊。无论日、夜间门诊，还是双休日门诊都尽力增派坐诊医师。由于夜间就诊压力大，医院还发动党员夜间加班，每晚5个党支部各抽派1名党员医生夜间坐诊，直至就诊高峰结束。同时，医院还动员不值班医院看病。

据了解，现在两个院区在22点以前夜间坐诊医师有30人，即便这样，就诊还是需要排队等待。

图为9点49分，普通内科门诊已经叫到号。唐梦霞摄

家长很关心就诊等待的问题，这段时间带孩子看病是不是要等待十几个小时？浙大儿院门诊部主任汪天林给出了回应。“医院医疗力量更强一些，如果家长早上8点挂号，是能正常看，如果早上10点才来挂号，可能要等一等。晚上来看，人多等待时间也会长一点，但现在夜间专家也排了很多。个别双休日，可能要等九、十小时。”

汪天林主任说，这一波就诊高峰的患儿大多主要是季节因素叠加二孩效应，学校、托儿机构甚至家庭内孩子交叉感染也是很重要的原因，可能短期内病人数难以降低；现在交通方便了外地患者很多，就诊患儿中有相当部分是杭州周边地区的，比如绍兴、诸暨、富阳、义乌等地，实际上这部分病人可选择在当地就医，这些地区的儿科诊疗力量也比较强，应对常见病绰绰有余。

“有家长带着孩子25号来看，诊断是流感，家长不放心，26号、27号每天都带着孩子来看。”汪天林说，其实不需要这样。“孩子发热退热是有一个过程的，但有些家长很焦虑，白天带来看，热度没降下去，晚上又带来看。”浙大儿院急诊科主任张晨美说，其实夜间就诊的患儿中，有20-30%医院的，不仅增加了孩子交叉感染的机会，也加重了就诊排队情况。

图为抽血化验取号排队，一位父亲取了号子，末梢抽血号，还要等32个号子才轮到。唐梦霞摄

四大病毒来袭医生支招如何预防护理

汪主任介绍，目前这波高峰，比较常见的几种疾病分别是流感、呼吸道合胞病毒、轮状病毒及诺如病毒感染。汪天林为各位家长详细介绍了预防及护理方法，希望家长做到心中有数，医院跑。

一、流感

秋冬季节是流感的高发季，每年都如此，医院也一直在监测流感，最近发烧且血常规白细胞不高的患儿送检的标本60-80%流感检测阳性。汪主任建议预防流感的最好方式是接种流感疫苗，尤其是营养不良、有哮喘等过敏性疾病、体弱的孩子，建议接种流感疫苗，6月龄以上孩子就可接种流感疫苗，接种后2-4周机体可产生针对流感病毒的抗体

二、轮状病毒感染

秋冬季节宝宝感染轮状病毒导致的腹泻，一般5岁以下的孩子好发，特别是2岁以内的婴幼儿多发，发病初期伴有感冒症状，先是发烧、呕吐，随后腹泻，拉出来的大便很稀薄。病程一般在5～7天，大多数儿童不需要特别治疗可自行好转，但要注意预防脱水，能口服者及时补充口服补盐液（ORS），呕吐频繁伴脱水者则需静脉补液。

三、诺如病毒感染

诺如病毒是冬季腹泻最常见的病原体，5岁以下婴幼儿高发，最常见的症状表现为呕吐、腹泻、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等症状；多数患者发病后1-3天即可康复。值得注意的是，诺如病毒传染性强，患病期和康复后三天内是传染性最强的时期，可通过食物、水、共用餐具等途径传播。

四、呼吸道合胞病毒引起毛细支气管炎

这种病的病原主要是呼吸道合胞病毒，这个病毒好冷怕热，在冷天活跃，好发于冬天。发病年龄是2岁以下，最多见的是2-6个月的小宝宝。起初会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏；接下来是喘，呼啦呼啦喘息声音很重，即为毛细支气管炎。

预防方法

1.应该注意每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜，少去人口密集、空气混浊的的地方，比如通风不好的超市、商场，那些地方病菌密度大，毛毛头最好别带去这些地方。

2.勤洗手，饭前便后勤洗手。应使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫传染他人。建议生病的孩子不要去幼儿园，以免交叉感染其他小朋友。流感的隔离期直到体温正常后2天。

3.家长在给孩子换尿不湿后、准备食物前都要记得清洗双手；每次喂食前用开水洗烫食具，最好也为玩具消毒；不要在做饭区域附近更换孩子的尿布；

4.水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃或半生吃海产品；不饮生水及生熟混合水。

5.注意孩子腹部保暖。

避免交叉感染、排医院

浙大儿院急诊科主任张晨美建议家长，咳嗽、发烧、腹泻等患儿尽量白天就诊，白天医务力量与设施更能保证，便于确诊与治疗。疾病的康复有个过程，常见的普通感冒也需1周左右，因此白天已经来看过病，晚上没有特殊情况不要再来复诊，家长的焦虑会影响孩子情绪，不利于孩子休息和病情的恢复。他认为，医院看夜急诊。

孩子虽然发烧但精神好，能吃会玩，可在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温；腋温或耳温如超过38.5℃，可以在家先服用退烧药，如美林或泰诺林。一般感冒发热2-3天自然会退。

如只是早上起来轻轻咳嗽，或者运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可以先在家观察；特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。

肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态也好，不必为了确认是否好彻底了，医院复诊。

拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理并开了口服药，接下来主要靠在家护理，口服补盐液防止脱水，一般1-2天就不吐了，拉的次数也慢慢会减少，医院，通常一周就会好。