护理动态4气势胸凶,医路畅通又一

气势胸凶医路畅通

——又一例新生儿气胸患儿的成功救治

一个平静的午后，一个值得我们深思的病例。

年12月2日15时左右，医院院区接到某院转诊请求：一足月剖宫产新生儿，生后出现进行性气促、呼吸困难，伴有发绀、血氧饱和度下降。

足月的新生儿，是什么造成他如此糟糕的呼吸状态？是感染？是发育异常？还是其他病因？

怀着这些疑问，我科转运班的同事到了该院，院前给予了患儿气管插管、简易呼吸器辅助通气等紧急处置，患儿发绀缓解、氧饱和度上升。

历经数十分钟的车程，患儿带气管插管安全抵达我科，抵达我科后立即接呼吸机辅助通气。奇怪的是，患儿发绀缺氧缓解了，但是气促及呼吸困难的表现并无改善，且查见：左侧胸廓饱满，左侧呼吸音减低，心音听诊位于右位。难道真的是发育异常？

不，还有其他的病因可能，请看下图：

气胸！左肺受压近50%！

新生儿气胸属少见疾病，但却是危急重症，严重者需立即行胸腔穿刺及引流治疗。

新生儿胸腔穿刺的操作难度大，风险极高。我们在深入讨论并征得家属同意后，立即于床旁行胸腔穿刺并行胸腔闭式引流。经过紧急床旁穿刺，患儿气促及呼吸困难缓解。近两天的胸腔引流治疗后，再次复查胸部CT，气胸已复张（下图）。

疗效及预后是美好的，治疗的过程却是曲折艰难的。

这是我科第4例行胸腔闭式引流的新生儿，在技术娴熟的孙宗平儿科副主任的指导下，骆艳医师、吴沛丰医师、徐冰滢医师密切配合、通力合作，完成了这一艰巨的抢救任务！在新生儿科全体医护团队的精心治疗和护理下，现患儿已康复出院。经过频繁的模拟操作训练及对实践操作经验的积累总结，目前我科新生儿胸腔穿刺、胸腔闭式引流技术水较前进一步提高，技术已完全成熟。

医院大力构建危重新生儿救治平台，提倡多学科联合治疗，为患儿提供了更高的诊疗平台及更加优质且全面的医疗服务。医院儿童救治中心作为全县危重患儿救治中心、危重新生儿救治中心，医院发展步伐，多年来为巫山及周边地区的儿童健康保驾护航。同时，作为重庆医院“医联体”合作单位及“面相基层儿科重症单元建设”示范点，我们拥有强大的技术支持，医院有完善的远程会诊平台，危重疑难患儿能及时得到儿科专家们的会诊协治。

目前，我科室各专科设备先进，拥有斯提芬、仟禧、科曼、PB等国内外先进小儿专用呼吸机数台。医护人员均先后医院、医院、医院、医院等地进行专业学习，具有精湛的诊疗技术、优质的护理质量。我科开展的多项技术填补了我县新生儿的技术空白，如呼吸机支持技术治疗新生儿呼吸衰竭、气管插管应用肺表面活性物质治疗极低出生体重儿肺透明膜病、外周动静脉双管同步换血术、经外周置入中心静脉导管术（PICC）、气管内灌洗、有创动脉血压监测技术、镇静镇痛技术在危重患儿中的应用、全静脉高营养治疗早产极低体重儿等等。现我科在危重新生儿及危重患儿的救治上，医院先进水平。

医院儿科全体医护人员将不忘初心、砥砺前行，继续全心全意为患儿服务。

作者：骆艳、蔡文平

审校：孙宗平、陈春燕

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