患儿家属询问新生儿黄疸如何处理请看看这篇
新生命的到来，面临的第一个疾病——新生儿黄疸
初为父母，迎来新生命，在激动和喜悦中很快会面临的第一个问题：黄疸了，怎么办？
在家里如何判断黄疸程度？
观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度，皮肤黄染一般从颜面部开始蔓延至躯干及四肢，当出现小腿明显黄染，提示黄疸较重，出现足底及手掌黄染，提示黄疸非常严重，需要尽快处理。
什么情况下需要就医？
1.足月儿生后2周、早产儿生后4周黄疸仍未消退。
2.黄疸消退后再次出现或加重。
3.宝宝黄疸同时伴发热、吃奶减少、反应较之前变差、腹泻、腹胀或吐奶增多、大便发白等不适表现。
生理性黄疸与病理性黄疸的区别：
若不需要住院治疗，在家中如何护理？
1.适当晒太阳，但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害；
2.保证宝宝吃饱喝足，促进胆红素排泄；
若需住院治疗，如何治疗呢？
1.促进和支持成功的母乳喂养是首选措施。
2.光疗：
足月儿光疗标准：
┈低风险新生儿（≥38周并且健康）
┉中风险新生儿（≥38周+危险因素或者35-/7周并且健康）
━高风险新生儿（35-/7周+危险因素）
注意：
1.使用总胆红素作为指标，不能用直接胆红素或者间接胆红素。
2.危险因素：新生儿溶血性贫血、葡糖6磷酸缺乏症，昏迷、严重的嗜睡、体温不稳定、脓毒症、酸中毒、白蛋白＜3.0g/dL。
3.对于35-/7周的健康婴儿，可以调整TBS水平，以便在中等风险线附近进行干预，对于接近35周的婴儿，可以选择在较低的TSB水平进行干预，而对于接近/7周的婴儿，可以选择在较高的TSB水平进行干预。
孕周＜35周新生儿光疗及换血标准：
——出生体重＞g并且孕周＜35周?
—¨—出生体重-g并且孕周＜35周?
—Δ—出生体重-g并且孕周＜35周*
—¨—出生体重-g并且孕周＜35周#
?umol/L考虑换血
?umol/L考虑换血
*umol/L考虑换血
#umol/L考虑换血
出生体重＜g新生儿光疗及换血标准：
—◇—出生体重-g
—¨—出生体重-g
—Δ—出生体重-g
?umol/L考虑换血
*umol/L考虑换血
#umol/L考虑换血
光疗的效果与暴露的面积、光照的强度及持续时间有关。
光疗中应注意的问题：
（1）.光疗时应用遮光眼罩遮住双眼，对于男婴，用尿布遮盖会阴部，尽量暴露其他部位的皮肤。
（2）.光疗过程中不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量排出。
（3）.监测患儿体温，避免体温过高。
（4）.光疗过程中密切监测胆红素水平的变化，一般6～12h监测一次。对于溶血症或总胆红素接近换血水平的患儿需在光疗开始后4—6h监测1次。当光疗结束后12—18h应监测TSB水平，以防反跳。
（5）.副作用：发热、腹泻、皮疹、青铜症等。
3.换血
换血标准（孕周≥35周）：
┈低风险新生儿（≥38周并且健康）
┉中风险新生儿（≥38周+危险因素或者35-/7周并且健康）
━高风险新生儿（35-/7周+危险因素）
注意：
1.头24小时的虚线表示由于各种临床情况和对光疗的各种反应而造成的不确定性。
2.如果婴儿表现为急性胆红素脑病(肌张力高、拱起、角弓反张、发热、高声喊叫)或TSB≥5g/dL（85umol/L）以上，建议立即换血。
3.危险因素：新生儿溶血性贫血、葡糖6磷酸缺乏症，昏迷、严重的嗜睡、体温不稳定、脓毒症、酸中毒。
4.测量血清胆红素并计算B/A比值，使用总胆红素作为指标，不能用直接胆红素或者间接胆红素。
换血方法：
(1)血源的选择：Rh溶血病换血选择Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，紧急情况下也可选择O型血。ABO溶血病如母亲O型血，子为A型或B型，首选0型红细胞和AB型血浆的混合血。紧急情况下也可选择O型血或同型血。建议红细胞与血浆比例为2～3；
(2)换血量：为新生儿血容量的2倍(—ml/kg)。
(3)换血途径：可选用脐静脉或其他较粗的外周静脉，也可选用脐动脉或外周动脉、外周静脉同步换血。
换血中应注意的问题：
(1)换血过程中应注意监测生命体征(体温、心率、血压和氧饱和度)，并做好记录。注意严格无菌操作。
(2)注意监测血气、血糖、电解质、血钙、血常规。
(3)换血时需等容量匀速地抽出和输入血液。一般控制全程在90—min内。
(4)换血后可发生TSB反弹，应继续光疗，并每4小时监测TSB。如果监测TSB超过换血前水平应再次换血。
4.药物：
（1）静脉注射丙种球蛋白(IVIG)：确诊新生儿溶血病者可采用IVIG0．5～1．0g/kg于2～4h静脉持续输注。
（2）白蛋白：当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平25g/L的新生儿，可补充白蛋白1g/kg，以增加胆红素和白蛋白的联结，减少血液中的游离胆红素。
（3）如存在酸中毒，应首先予以纠正。
当患儿出现嗜睡、反应低下，尖声哭叫，精神萎靡、吮乳困难、惊慌不安、双目斜视、四肢强直或抽搐等症状时，应高度警惕胆红素脑病，可行头核磁进一步明确。
胆红素脑病：早期新生儿高胆红素血症如观察治疗不及时，血中过高的游离间接胆红素可通过新生儿未成熟的血脑屏障渗入脑组织沉着在脑细胞引起胆红素脑病，造成神经系统严重后遗症，甚至危及生命。因此早期新生儿黄疸的观察及护理极为重要。
编辑：兔子妍
题图来源：站酷海洛
投稿及合作：tuziwangyan
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