呼吸道疾病之肺结核

说起肺结核，相信生活中大部分人都听过，其实它是一种肺部疾病。肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，作为一种乙类传染病，肺结核给患者的生活带来了极大危害。今天我们就来了解下什么是结核病。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，称为肺结核病。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

肺结核可分为结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者、活动性肺结核患者三类。

肺结核的病因

结核分枝杆菌感染肺部可引起肺结核，但感染结核分枝杆菌者并非一定会传染给他人。

肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此，结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者一般不具传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。

此外，免疫功能低下、滥用药物和酒精等因素可增加罹患肺结核的风险。

肺结核的症状

肺结核的临床表现不尽相同：

●结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现。

●非活动性肺结核也无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。

●活动性肺结核通常会出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、疲乏等症状。

病变侵犯不同部位可能引起不同症状：

1、病变发生在胸膜，可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。

2、病变发生在气道，多有持续时间较长的刺激性咳嗽，还可出现喘鸣或呼吸困难。

3、儿童肺结核可有发育迟缓，可出现喘息。

肺结核患者还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者可伴结核性超敏感症候群，出现结节性红斑、疱疹性结膜炎/角膜炎，当合并有肺外结核病时，还可出现相应累及脏器的症状。

特别提醒：若出现发热、不明原因的体重减轻、盗汗或持续咳嗽超过2周等症状时应立即就医。

如何治疗肺结核？

药物治疗

化学治疗是最主要的基础治疗手段，治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。药物治疗是结核病治疗的基石，相比其他类型细菌感染，肺结核治疗可能需要长的时间。对于活动性肺结核，须服用抗结核药物至少6~9个月。

手术治疗

肺结核手术治疗可用于经合理化学治疗后无效、多重耐药的壁厚空洞、结核性脓胸、大咯血保守治疗无效者等。

其他治疗

对症治疗：

1、咯血是肺结核常见症状，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等止血。

2、大咯血可用垂体后叶素，需注意高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭者和孕妇禁用。

3、对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。

糖皮质激素治疗：

仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

使用剂量依病情而定，一般用波尼松口服每日20mg，顿服，1~2周，以后每周递减5mg，用药时间为4~8周。

肺结核患者日常应该注意什么呢？

肺结核患者应遵医嘱按时服药，还需注意一下事项：

1、咳嗽、打喷嚏时，应避让他人，遮掩口鼻。

2、不随地吐痰，将痰液吐在消毒液的带盖痰盂里、消毒湿纸巾或密封痰袋里。

3、不去人群密集的公共场所，注意佩戴口罩。

如何预防肺结核？

1、了解肺结核防控知识。

2、避免与肺结核患者接触，接触时使用面罩等呼吸防护装置，注意消毒。

3、肺结核高危人群或有密切接触史者，应行结核菌素皮肤试验，以尽早发现。

4、疫苗接种（卡介苗接种），注意锻炼身体，提高自身免疫力。

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