肺结核

什么是肺结核?

肺结核也称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，在我国，肺结核属于乙类法定报告传染病。

肺结核可分为结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性肺结核、非活动性肺结核三类。

肺结核是怎么发生的?

传染源

主要是痰中带菌的肺结核患者。

结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者一般不具传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。传播途径

经空气传播*握手、分享食物或饮料等不会传播肺结核。

发病过程

健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫。

大多数人感染后可清除大部分细菌，但仍有少量未被消灭，人处于潜伏感染状态(不具传染性），当机体抵抗力降低时，细菌在体内增值，才可能发展成活动性肺结核。

以下因素可能增加患病风险

老年人、婴儿患肺结核风险增加。

营养状况不佳或免疫系统较弱者，如艾滋病感染、化疗和糖尿病患者。居住在拥挤的地方，如贫民窟、监狱、军营等

滥用药物和酒精、吸烟。医学领域工作者，如医生、护士、医疗保健提供者

前往肺结核很常见的地理区域，如拉丁美洲、非洲、亚洲、欧洲等。*与感染者密切接触者、患慢性肺疾病或使用抑制免疫系统的药物也有可能增加患病风险。

肺结核有哪些症状?

结核分枝杆菌潜伏感染者和非活动性肺结核患者无明显症状，活动性肺结核患者通常会出现以下症状：1.咳嗽、咳痰≥2周2.痰中带血或咯血

病变侵犯不同部位可能引起不同症状

病变发生在胸膜，可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等。

发生在气道，多有持续时间较长的刺激性咳嗽，还可出现喘鸣或呼吸困难。

儿童肺结核可有发育迟缓,可出现喘息。患者还可出现以下全身症状1.盗汗、疲乏2.间断或持续午后低热3.食欲不振、体重减轻

4.女性患者可伴有月经失调或闭经*其他类型肺结核无明显症状，非活动性肺结核仅在胸部影像学检查时发现。伴随症状少数患者可伴结核性超敏感症候群，包括以下表现：结节性红斑

疱疹性结膜炎/眼角炎*当合并有肺外结核病时，还可出现相应累及脏器的症状。

诊断肺结核需要做哪些检查?

*若出现发热、不明原因的体重减轻、盗汗或持续咳嗽超过2周等症状时应就医。胸部影像学检查胸部X线：是诊断肺结核的首选检查。胸部CT：更易发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变。实验室检查细菌学检查：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法。病理学检查：包括穿刺物涂片检查、活组织病理学诊断。*分子生物学检查和免疫学检查也有助于鉴定是否为结核杆菌感染。支气管镜检查：可直接观察气管和支气管病变，也可抽吸分泌物、刷检及活检。

如何治疗肺结核？

治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合

治疗方法：口服药物治疗、手术治疗、对症治疗、激素治疗。

得了肺结核，日常要注意什么?

1.咳嗽、打喷嚏时避让他人、遮掩口鼻

2.不随地吐痰，将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里、消毒湿纸巾或密封痰袋里3.不去人群密集的公共场所，注意佩戴口罩

4.规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；

5.养成勤开窗通风的习惯；

6.保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

7.出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

如何预防肺结核?

1.提供预防结核病的教育2.避免与肺结核患者接触，接触时使用面罩等呼吸防护装置3.肺结核高危人群或有密切接触史者，应行结核菌素皮肤试验，以尽早发现肺结核患者

4.疫苗接种(卡介苗接种)和预防性化学治疗

5.咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。

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