世界防治结核病日儿童也要谨防结核病

1.什么是儿童结核病？

结核病是指人体感染结核杆菌后，由于人体抵抗力下降所引起的一种慢性呼吸道传染病，结核菌可以侵害人体的各种器官，以肺部最为常见。

一般将0-14岁的结核病患者归为儿童结核病患者。儿童肺结核常见症状主要有咳嗽、咳痰、午后低热等。

2.儿童怎样防止被结核杆菌感染？

一是出生后尽快接种卡介苗预防结核病，卡介苗的接种对象主要为新生儿，常用皮内注射法进行预防接种。

二是儿童应加强身体锻炼、科学地营养，提高免疫力。

三是改善儿童居住环境，儿童居室要经常通风。

四是尽量避免与活动性肺结核患者密切接触。

五是尽量少去人群拥挤的室内公共场所。我国是结核病高负担国家，人群集中的公共场所有可能增加儿童结核感染的机会。

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3.得了儿童结核病该怎么治疗？会对孩子的将来有什么影响吗？

儿童结核病症状多不典型，易导致发现延迟，另外儿童结核病的治疗也有一定特殊性，因此怀疑得了儿童结核病应当到儿童结核病定点医疗机构进行诊疗。

儿童结核病的治疗也应遵循早期、适量、联合、规律和全程的原则，其治疗方案基本与成人肺结核相同，但要注意儿童的用药剂量和一些抗结核药物对儿童用药的特殊规定。

只要早期诊断、治疗方案正确、坚持正规全程治疗，儿童结核病的预后绝大多数很好，治愈后对将来的学习、生活、工作不会产生影响。

4.什么是儿童结核潜伏感染？儿童结核潜伏感染的现状严重吗？

儿童结核潜伏感染是指：儿童机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

年，我国的第四次结核病流行病学抽样调查结果显示，儿童结核潜伏感染率为9.2%。近年来，随着我国结核病防控力度的加大、居民生活水平的不断提高等因素，儿童结核潜伏感染率还在不断下降。

5.怎样才能确定为结核潜伏感染？

目前结核潜伏感染没有金标准。WHO推荐的用于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断技术主要有PPD皮试和γ-干扰素释放试验两种。

当PPD皮试后的硬结达到一定大小或者γ-干扰素释放试验阳性，且经过X线等其他检查未发现活动性结核病灶，才能确定为结核杆菌潜伏感染。

建议家长可以带孩子去当地儿童结核病定点医疗机构进行检查。

6.PPD阳性就是结核潜伏感染吗？

不一定，感染过结核杆菌、非结核分枝杆菌或者接种过卡介苗等，都可能导致PPD试验阳性。

我国的《肺结核诊断标准（WS—）》规定PPD用于结核潜伏感染诊断的标准为：

在卡介苗接种地区和/或非结核分枝杆菌感染流行地区，以PPD反应≥10mm为结核感染标准；对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月者，PPD反应≥5mm为结核感染。

7.卡介苗能预防结核病吗？

卡介苗(简称BCG)是一种用于预防儿童结核病的减毒活疫苗。卡介苗已被列为国家免疫规划疫苗之一。卡介苗可明显降低儿童患结核性脑膜炎和血行播散性肺结核的风险，对儿童肺结核也有保护作用。

8.宝宝接种了卡介苗还会感染结核杆菌甚至得结核病吗？

卡介苗对结核分枝杆菌原发感染有一定保护作用，但保护率较低。另外卡介苗的保护效果也会随着时间的推移而慢慢减弱，所以宝宝即使接种了卡介苗，还是会有部分宝宝会感染结核杆菌后发展成结核病。

9.儿童接触了结核病人就一定会被感染吗？

接触结核病患者后会不会被感染，决定于很多因素，包括传染源的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、病人居室的通风情况、接触的密切程度和时间、接触者的抵抗力等等。

一般而言，病原学阳性肺结核患者的传染性最大，其他肺结核患者次之。传染源咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状越严重，传播风险越大。传染源与接触者的接触程度越密切、时间越长，越容易传播。接触者的机体抵抗力越差越容易被感染。

10.儿童结核潜伏感染者应注意哪些问题？

结核潜伏感染是指体内感染了结核杆菌但未发展成活动性结核病的人。

这些人没有症状、体内没有病灶,也不具有传染性，可以和正常人一样生活、学习。

但这些人中有部分人在机体抵抗力下降时可能发展成活动性结核病，所以世界卫生组织推荐对有肺结核接触史5岁以下的结核潜伏感染儿童进行抗结核预防性治疗。

来源：建邺卫健、江苏疾控

编辑：张琳芯审核：付扬监审：杨素预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇