内裤上出现这几种情况,多半是摊上事儿了
白带，是阴道健康的守卫者，也是女性健康晴雨表：
比如异常增多，可能是提示宫颈炎
比如伴随异臭，可能是提示生殖感染；
比如带有血丝，可能是炎症，也可能是子宫内膜癌；
如何从白带看自己的健康状态？今天就请孙娟主任来为我们讲讲白带那些事儿~
1
什么是正常的白带？
正常的白带呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量不多。
但白带的量和粘稠度并非一成不变，会随月经周期不同阶段出现波动，主要受雌激素影响。
另外，有的朋友发现在同房时会有较多的分泌物，这其实不是白带。而是阴道周围的小血管高度充血后，从血管内渗出的液体，有一定润滑作用，可防止阴道损伤。
2
白带有什么作用呢？
从健康角度来说，白带主要起到润滑作用和屏障作用。因为白带里面的乳酸杆菌，可以保持阴道的酸性环境，有效抑制致病菌的繁殖，所以千万不要自行随意冲洗阴道！
其次是有利于小蝌蚪逆流向上寻找卵子，完成受精。所以在排卵期的时候，白带较多但是质地稀薄，还能呈拉丝样，不像平时的糊状。
3
白带“生病”了会有怎样的表现呢？
多数情况下，当身体处于健康状态时，白带也是健康的。一旦发现白带与正常状态不同时，就需要引起注意了！
一般认为，白带的变化主要表现为量的多少、颜色、性状以及气味的改变，还可能伴有其他不舒服的感觉。但异常的白带需要综合多方面因素考虑。
1异常增多（非排卵期和妊娠时的生理性增加）若量增多，但外观和正常白带无异，多考虑是内分泌失调或使用激素类药物所致；
若白带多且伴随白带稠厚，则可能是慢性宫颈炎；
如果同时出现外阴瘙痒、可能还会有腥臭味，则需要考虑生殖道感染。值得注意的是，根据不同的病原体感染，出现瘙痒的程度不同，白带性状改变也会多种多样：
豆腐渣或者凝乳状的白带：很可能是外阴的霉菌感染，多数的时候还会伴有外阴瘙痒或者灼痛。梅雨季节或者内衣裤长期晒不到太阳；长时间使用抗菌药物，破坏阴道正常的菌群；糖尿病者血糖控制不好；怀孕期间都容易导致霉菌的感染。
灰黄色有臭味的白带：常伴有阴道的瘙痒感，可能是滴虫引起的阴道炎，或者细菌引起的阴道炎；若伴有下腹部的不适，也可能是宫颈的炎症引起的。
水样白带：白带量时多时少，可以是淘米水样或者是透明粘液样，部分伴随有恶臭，这可能是一些慢性炎症引起的，比如说子宫粘膜下肌瘤伴有感染，或者输卵管、子宫内膜或宫颈管长期的慢性感染引起，还需要警惕输卵管癌或者宫颈腺癌。
2白带过少这也是异常的，可能还伴随阴道干涩、性交不适等症状，严重影响生活质量，长期如此还会使阴道防御病菌的能力下降。
3血性白带当阴道炎程度较重时，可引起阴道粘膜破损，此时会出现白带有少许血性；此外还有部分女性，在排卵期前后几天会出现白带有血，这种情况多考虑为排卵期出血；
如果仅仅只是白带有血，没有臭味，那么可能是宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉引起的；
如果出现血性白带，且维持时间长，没有什么规律性，甚至有恶臭，需要警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤。特别是绝经后的女性，如果出现白带有血，要考虑老年性阴道炎、子宫内膜炎，更要小心子宫内膜癌。
所以白带有血，除了常规的妇科检查，还需要宫颈细胞学检查和妇科B超的检查。但以上白带异常情况只是大概的举例，具体需由医生通过系列检查加以判断。
4白带为何会出现异常？
白带出现异常，包括白带的量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身或局部的不适，中医统称为“带下病”。
病因主要是“湿”，包括外湿（居住地潮湿、经期产后生活不慎导致湿邪侵袭）和内湿（主要有肝、脾、肾三脏功能失调）。
而西医上，白带异常多考虑与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性等疾病因素相关。
四种常见与白带异常相关的阴道炎下面，主要介绍几种常见的阴道炎和白带的特征样改变。
01.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）曾称念珠菌性外阴阴道炎，若一年发作超过4次以上的称为复发性念珠菌性外阴阴道炎。
症状：白带“豆腐渣样”或“白色稠厚酸奶样”，极度瘙痒。
检查：妇科门诊，取白带常规，念珠菌（+）
病因：免疫功能低下、大量服用抗生素、潮湿的环境、糖尿病患者及外界接触传染等情况下容易引发。
治疗：
1、有性生活的，阴道用药；无性生活的，可选择口服剂型。
2、反复发作1年超过4次或以上的，无论阴道用药或是口服用药，均需延长治疗时间，具体可由医生根据复发规范给予巩固治疗方案。必要时同步应用外用软膏。
提醒：
1、霉菌较为顽固，治好了仍有可能再次感染。用药治疗后，需要停药1周再复查白带；
2、塞药期间避免性生活。性伴侣无需常规治疗；
3、若是反复发作的顽固情况，可行真菌培养，确定是单纯假丝酵母菌还是混合感染，再行治疗方案。
02.细菌性阴道病症状：
1、有的无症状，有的表现为白带增多，腥臭味；
2、除了表现为阴道炎症外，还有可能有其他不良结局，如妊娠期导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产等，非孕期引起子宫内膜炎、盆腔炎，导致不孕等。
检查：妇科门诊，白带常规，BV（+）
病因：阴道内正常菌群失调，阴道乳杆菌减少，其他微生物增多的混合感染。
治疗：首选口服药物治疗。
提醒：
1、仍然是停药1周需要复查，转阴方可视为治愈；
2、该病虽与性伴侣（或多个）有关，但因性伴侣治疗后也不能改善治疗效果，故性伴侣不需常规治疗。服药期间避免性生活。
03.滴虫性阴道炎症状：外阴瘙痒、灼热感，白带稀薄、黄绿色、泡沫状或脓性。炎症侵及尿道可出现尿频、尿急、尿痛甚至尿血等泌尿系统刺激症状。
检查：妇科门诊，妇科检查宫颈呈草莓样，白带常规，滴虫（+）
病因：由毛滴虫引起的炎症，有传染性，主要经性生活、共用浴池、浴盆、游泳池、衣物等外源途径传播。
治疗：口服药物治疗。
提醒：
1、需要性伴侣应同时治疗。用药期间避免性生活；
2、滴虫性阴道炎常在月经后复发。用药治疗后需要经后复查阴道分泌物3次，均为阴性方为治愈；
3、为避免重复感染，内裤及所用毛巾应煮沸5-10分钟。
04.萎缩性阴道炎症状：阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，阴道干涩，可伴有性交痛。感染侵犯尿道时会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
检查：妇科门诊，白带常规一般无异常。
病因：常见于绝经妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道局部抵抗力降低导致炎症。
治疗：适当补充雌激素增加阴道抵抗力。可局部涂抹雌三醇，每日1次，连用14天；局部应用抗生素抑制细菌。
提醒：
1、不要过度清洁，不要用冲洗液冲洗阴道；
2、不要勉强性生活，与伴侣做好沟通。
以上所提及的临床常见四类阴道炎，会有比较明显的带下异常，特点和治疗各不相同，切勿自行乱吃乱塞，而是要及时在妇科门诊行妇科检查，明确病因对症治疗，才能尽快摆脱白带异常对生活和身体带来的不良影响。
各类阴道炎防护要点梳理1、出现白带异常应及时就医检查。不要随意或洗或塞，而要及时去妇科门诊查白带常规，白带无异常，明确诊断再规范用药。治疗期间可辩证服用中药可改善体质，减轻症状，减少复发。
2、药物治疗后，需要复查一下白带常规，以检查结果为准。药物治疗期间，避免性生活。
3、日常沐浴，不宜用手清洗阴道内部。这种行为会破坏阴道正常菌群的平衡，正是导致阴道炎反复发作的罪魁祸首！
4、清洁外阴有讲究。每日只需要用中性沐浴露洗干净外阴，只洗外面就可以。同时嘱咐性伴侣把外阴、包皮褶、龟头处容易藏污纳垢的地方洗干净。
5、一定要选择纯棉内裤。每天换洗内裤，手洗，最好暴晒。阳光不充足的时候，用热水烫一烫或者电熨斗熨一熨高温杀菌，尤其是南方梅雨季节。
6、平时不要用卫生护垫，经期一定要注意卫生，定时更换卫生巾。
7、最重要的还是要注意锻炼身体，快走慢跑都行，不要仅仅去举铁塑形。避免熬夜，避免久坐，增强抵抗力，正气存内，邪不可干！
如何预防疾病性白带异常？1、正确选择贴身内裤。最好是纯棉质的、浅色的，不要选择化纤的。舒适透气最重要；
2、清洗内裤不要直接用热水烫。要先用冷水浸泡一会，清洗一遍，再用热水洗。因为内裤上沾染的蛋白质预热会变性，不容易清洗掉。同时注意清洗可以适当选用加酶的洗衣液或者洗衣粉；
3、内裤洗干净一定要暴晒。如果碰到梅雨季节，最好是晾干后再用风筒吹一吹，达到加热杀菌的目的；
4、内裤要单独手洗。要准备单独洗内裤的盆，不能放洗衣机跟其他衣服混洗。另外每天要更换内裤，3-4个月要更换新的内裤；
5、有性生活的女性朋友，一定要在同房前嘱咐对象洗干净外阴和周围皱褶处。同房后最好排一次小便。
医生
孙娟
妇科/中医内科
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简介
硕士毕业于中山（医科）大学，博士毕业于广州中医药大学。擅长中西医结合治疗妇科月经病，带下病，不孕症，妇科慢性疼痛及多囊卵巢综合征等常见多发疾病。尤其注重对患者亚健康状态、情绪情志等方面的调治调养。擅长
月经不调、妇科炎症、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、失眠、亚健康调理、子宫肌瘤、卵巢早衰、功能失调性子宫出血、内分泌失调
出诊时间
周六下午固生堂广州东山分院
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