喀什二院成功开展双倍换血术治疗新生儿重症

点小蓝字加 　　近日，我院出生的一例高胆红素血症患儿，在常规光疗治疗效果不佳的情况下，为预防重度高胆红素血症导致的脑损伤，征得家属同意后，予以双倍换血疗法。患儿胆红素从入院时的umol/L，成功降至umol/L，在住院5天后顺利出院。 　　该患儿出生后24小时内出现皮肤黄染，胆红素水平umol/L。第二天皮肤黄染进一步加重，并且出现精神反应欠佳，嗜睡，吃奶减少等情况，复测血清胆红素umol/L，在入院后立即给予蓝光光疗等常规治疗方案，但患儿6小时复查血清胆红素umol/L,胆红素下降缓慢，仍处于较高水平。考虑到高胆红素血症有导致脑损伤风险，再次和家属沟通后，为了迅速有效降低胆红素水平，家属最终同意换血疗法。 　　换血疗法，顾名思义，即通过大量输入正常的血液，同时换去病人原有的部分或大部分血液，来医治某些疾病的一种治疗方法。此法应用于新生儿高胆红素血症时，主要目的是交换出患儿血液中的胆红素，以预防高胆红素水平对新生儿脑的损伤，进而预防远期神经系统并发症；为国际、国内治疗重症高胆红素血症的标准化治疗方案。 　　双倍换血疗法，由于操作过程存在极高风险，可能发生血压不稳，血栓，出血，心脏功能衰竭等风险，因此在喀什地区尚未常规开展。自8月份，来自医院的援疆专家周建国主任入疆以来，换血疗法已被定位为二院新生儿科需要重点开展的技术之一，在此例患儿救治前已多次协调血库、喀什中心血站，制定了规范化流程；因此在决定此例病例需要换血治疗后，夜间立即启动流程，新生儿科主任、第九批第二轮上海援疆专家周建国，科室副主任姜燕、护士长张文娟以及应急护士迅速到达病房。准备物品、联系备血、建立静脉、留置动脉通道、取血、换血、密切监测生命体征、检测血常规、血气分析、凝血功能等，经过一夜的努力，新生儿科医护团队在血库、检验科等科室的密切配合下，齐心协力成功完成了该例新生儿换血术，术后患儿胆红素水平由umol/L降至umol/L,提示换血治疗有效。目前患儿恢复良好，通过头颅磁共振检查，没有发现出血等并发症，监测各项指标恢复正常，已顺利出院。 　　新生儿双倍换血术的成功开展，标志着喀什二院新生儿科在新生儿高胆红素血症的诊疗方面，技术水平再上新台阶。

科普知识

01

新生儿高胆红素血症

　　又称新生儿黄疸，约50%的足月儿和更高比例的早产儿，在生后出现不同程度的新生儿黄疸，因此十分普遍。但是，只有少部分新生儿为病理性黄疸患者，需要住院治疗。新生儿在出生后，随母亲住院期间，需要每日监测胆红素水平，以便及时发现需要住院的黄疸患儿。对于住院治疗的黄疸患儿，光疗一般是比较有效的治疗方案，只有重症高胆红素血症患儿，或者光疗效果不明显的患儿，才建议进行换血疗法，以防止过高的胆红素水平导致的脑损伤。

02

Rh溶血导致的新生儿高胆红素血症

　　Rh阴性血型（俗称“熊猫血”）的女性，在第二次怀孕时，需要特别注意出生的新生儿会发生高胆红素血症，这是因为新生儿和母亲之间因为血型不合，可能会导致溶血，而因为溶血导致的高胆红素血症病情往往比较严重，需要在生后密切监测，及早干预。

　　喀什二院作为危重孕产妇及新生儿抢救中心，针对Rh阴性母亲婴儿，在新生儿科主任、第九批第二轮上海援疆专家周建国主任及产科主任、第九批第二轮上海援疆专家周赟主任的协同下，已建立起早期筛查及早期干预流程，通过产时采集脐血，进行相关检查，在生后早期发现、早期治疗溶血导致的高胆红素血症，以减少后续高胆红素血症相关的并发症。

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