右下颌骨骨肉瘤术后复发案

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骨肉瘤是恶性度较高的肿瘤，常发生于青少年，男性较女性多见，约有5%发生于颌骨，下颌骨较上颌骨为多见，损伤及放射线可能为诱发因素，骨肉瘤是由肿瘤性造骨细胞、肿瘤性骨样组织及肿瘤骨组成，分化较成熟、肿瘤骨较多的称为成骨性骨肉瘤，其恶性程度较低；分化较原始或呈胚胎型，肿瘤骨少的称为溶骨性骨肉瘤，其恶性程度较高。

现代医学主要的治疗手段是手术治疗，以放化疗为辅助治疗。然而这些治疗在外形和生活质量的影响都很大，还会有副作用，对患者的身、心、灵都造成很大的损害。

现有一案如下：

患者钟女士（51岁）于年10月26日来诊。患者右下颌骨骨肉瘤术后8月余，经放化疗治疗34次后，出现右颈疼痛及头痛故再次入院进行右下颌重建板拆除术。

然而手术发现脖子又有一个肉瘤，而且疼痛并没有好转，于是再行手术把肉瘤切除，并行右胸大肌皮瓣转移修复术。可是当时医生说肉瘤太大，手术无法完全切除，所以还有残余在喉咙的位置。

患者现症见：右侧头痛，四肢乏力，时冷时热，纳一般，吞咽困难，大便正常，眠差。舌淡红，苔薄白。四部脉皆弱，太溪脉、右冲阳脉尤甚。

切脉针灸取穴：

金针：百会,囟门,上印堂,左人迎,右曲池5针,右，中脘2，胃5穴，左，腹4针，右气旁，右大横，右，左足三里3针，脐小4针，血海，阴陵泉，三阴交，太溪

患者于11月5日第三次来诊时右面术口已有愈合趋势，头痛也有好转，吞咽困难，大便正常，眠差。舌淡红，苔薄黄。

切脉针灸取穴：

金针：头5针，上印堂，印堂，囟门，右，地仓，肩井，天突，右曲池5针，右，右尺泽3针，右鱼际3针，中脘2，胃6针，天枢，气海，脐4针，右足三里2针，右，血海，阴陵泉3针，太溪，三阴交，照海，承浆，人中

根据俞老的辨证，患者是整体亏虚的体质，在治疗初期，应先给予扶持。故俞老在首次治疗时只是根据四部脉的情况，按先上后下，先阳后阴的治疗原则整体调整，并加上针对颈部症状有特效的曲池5针。至第二、三次治疗，患者的疼痛没有明显改善，故俞老用了针对性的下关、颊车、肩井、大迎等穴，并调整了中药处方，使止痛效果加强。

近几次治疗，在留针期间，患者均有头痛发作的情况，而起针后头痛较前明显缓解，考虑是针气运行，冲破堵塞的感应，可见俞老能标本兼顾，使疗效加倍提高。

本病患者的难点在于经过多次手术及放化疗，原本的经络遭到极大的破坏，极为耗损正气，气血亏虚，术口也难以愈合，整体状况较差。其病情复杂，治疗有一定难度。

经过近半月的治疗，患者手术刀口已有愈合的趋势，头痛较前缓解，精神也较前改善，目前仍在继续治疗当中。期望在俞老的治疗下，能使肿瘤消灭的同时，也让患者恢复健康，提高生活质量。

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