宝宝成了小黄人，该怎么办

很多新手爸爸或新手妈妈会发现一个问题：刚出生不久的宝宝皮肤突然看上去黄黄的，为什么？严重吗？

其实，这种情况是由新生儿黄疸造成的。新生儿黄疸是指未满月（出生28天内）新生儿血清胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，从而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症[1]。60%足月儿和80%早产儿在生后第1周会出现肉眼可见的黄疸[2]。

说白了，这就是一种胆红素代谢异常的疾病。

正常情况下，血中的红细胞破坏产生胆红素，血中的胆红素被肝细胞摄取，经过一系列的处理，最终排出体外，体内只留有少量胆红素，并不会造成皮肤、黏膜及巩膜的黄染。

当代谢出现异常，体内胆红素过高，就会发生黄疸。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。

如何区分？

生理性黄疸

新生儿发育尚不完全，特别是肝细胞尚未成熟，没有像成年人的肝细胞一样的摄取并排泄胆红素的能力，导致体内胆红素高于正常水平[3]。这种原因导致的黄胆多为生理性黄疸，一般情况不伴有其他症状，1~2周内便可消退。

但少数患儿可出现严重高胆红素血症，引起脑细胞功能代谢紊乱，危害比较大，容易发生严重后遗症，因此需要密切观察、监测宝宝的状况[4]。

病理性黄疸

如果黄疸水平过高或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常或有黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重的情况，则可能是病理性黄疸[5]。

病理性黄疸的发生过程比较复杂，可分为红细胞因各种原因（如新生儿溶血症、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常等）破坏过多，导致胆红素生成过多；新生儿肝细胞受到损伤（新生儿在宫内缺氧或发生感染等），导致肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低；或者肝细胞排泄胆红素障碍或胆管受阻（新生儿肝炎、胆管阻塞等），导致胆红素增高[5]。

怎么治？

目前临床上主要采用光照疗法、换血治疗、药物治疗等方法对新生儿黄疸进行干预[6-8]。

蓝光照射是一种辅助疗法，通过荧光照射使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易从胆汁和尿液中排出体外；

换血疗法能快速置换出血液中的胆红素、抗体和致敏红细胞等有害物质，使血清胆红素水平迅速下降，避免胆红素脑病的发生，但换血疗法不能广泛应用，还可能产生一些不良反应；

药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。

因此，新生儿出现皮肤黄染不用过分紧张，大部分是生理性黄疸，很快可以消退，同时及时就医，对病情严重或病理性黄疸尽早干预，让宝宝早日恢复健康。

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参考文献：

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[1]陈昌辉,吴青,李茂军,等.新生儿黄疸的诊治及其相关问题[J].中华实用儿科临床杂志,,26(14):-.

[2]WanA,DaudSM,TehSH,etal.Managementofneonataljaundiceinprimarycare[J].MalaysianFamilyPhysiciantheOfficialJournaloftheAcademyofFamilyPhysiciansofMalaysia,,11(2-3):16.

[3]杨志群,刘广丽,周军.新生儿黄疸30例原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志.,16(28):66-67.

[4]王瑞华.新生儿黄疸发生较早的原因分析与护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,,32(8):-.

[5]卞晓琴,朱元卫,黄玲.新生儿黄疸的常见原因分析[J].中外医学研究,,13(20):-.

[6]刘备,马国.新生儿黄疸的治疗药物研究进展[J].医院药学杂志,,35(16):-.

[7]谭强,韦祖巧,王宏虹.新生儿黄疸治疗进展[J].药学研究,,32(04):-.

[8]毛英,钟丹妮.新生儿黄疸治疗现状与进展[J].医学综述,,17(05):-.

（文中图片皆来源于网络）

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