出生才24小时，医生就为他全身大换血，这

“小黄人大眼萌”

是前两年风靡全球的卡通人物

大大的眼睛，呆萌的形象

尤其受到小朋友们的喜爱

然而

就在前不久

医院就遇到了一名“小黄人”峰峰

他出生才24小时

医生就为他进行了大换血。

原来，峰峰因母婴血型不符，患了溶血病。出生才24小时，他的皮肤、眼睛就都变成了黄色，黄疸指数一再飙升，成了“小黄人”，随时有生命危险。

病例女子产下“小黄人”，黄疸“破表”

近日，30多岁的阿敏（化名）生下一个男孩。可出生几小时后，孩子的黄疸越来越严重，全身皮肤和眼睛巩膜都变成了黄色，简直就是个“小黄人”。胆红素也迅速飙升至umol/L，超出了新生儿胆红素正常值的上限。

“新生儿出现的是溶血症！”医院新生儿科副主任医师陈清说，由于母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，从而发生免疫反应，引起了溶血性疾病。“如果不予治疗，可导致新生婴儿出现胆红素脑病。这个病会导致脑瘫、智力发育落后等后遗症。”

什么是新生儿溶血病？

新生儿溶血病是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。有很多原因可以引起新生儿溶血。

目前人类已发现的２０个血型系统，发生新生儿溶血病的以ＡＢＯ系统最多，次为ＲＨ系统。据统计，所有分娩中大概有20%～30%的几率会出现母婴血型不合。

救治输血毫升，换掉男婴全身血

“这种情况一定要进行换血，不然新生儿随时丧命。”陈清说，新生儿体内红细胞不停被破坏，血中胆红素不断产生，濒临高限，情况十分凶险，必须换血治疗。据介绍，换血治疗是通过2倍的血，替换新生儿大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血。

峰峰的体重在3公斤左右，他的血容量是毫升。术中，医生通过脐静脉换血，共为他输血毫升，相当于把他全身的血都换了一遍。

提醒出生后5-6天，警惕新生儿黄疸

“新生儿较为容易出现黄疸，是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，一般皮肤、粘膜及巩膜为发黄。”陈清介绍大部分新生儿在出生后24小时会出现黄疸，皮肤有淡淡的黄色。

一般来说，新生儿黄疸高峰期为生后5~6天，一般一周左右会自行消退，不需要治疗。但如果新生儿从生理性变为病理性黄疸，此时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，很容易导致新生儿脑病，引起严重神经系统后遗症，甚至可能引起死亡。

如何区分生理与病理性黄疸

生理性黄疸的特点病理性黄疸的特点在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。黄疸出现过早，足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸。黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12mg/dL，早产儿不超过15mg/dL。

黄疸程度较重，血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升幅度超过85.5μmol/L(5mg)。

足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。黄疸进展快，即在一天内加深很多，持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现。小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg)。

刚生完宝宝的妈妈们和准妈妈们

以下几点

你一定要了解！

如何判断宝宝黄疸的严重性？

由于不同部位、不同面积的黄疸和体内胆红素的水平存在一定的相关性，黄疸通常是从脸部、头部先出，然后遍及全身，最后到手心脚心。在家里可以在自然光线下通过观察宝宝皮肤黄染的程度来做一个粗略的判断：

轻度黄染：只是面部黄染，可在家中观察；

中度黄染：躯干部皮肤黄染，密切观察，如有加重趋势及时就诊；

重度黄染：四肢和手足心黄染，医院就诊。

宝宝黄疸注意事项？

1.妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

2.新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

3.若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。

宝宝变成“小黄人”怎么办？

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

3.药物治疗

供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

来源：温州都市报，部分综合自扬州晚报、网络

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