熊猫血妈妈所生宝宝患重症新生儿Rh溶
11月25日，患重症新生儿Rh溶血病的贝贝（化名）医院新生儿科康复出院。贝贝的奶奶和爸爸前来接孩子回家，并对泰医附院新生儿科的医护人员表达了感谢之情：“是你们高超的医术让我们家二宝在这么短时间内就康复出院，谢谢……”
贝贝于年11月14医院，她的妈妈是稀有血型：O型Rh阴性血，也就是我们常说的“熊猫血”。贝贝出生后不久即出现了皮肤黄染，并迅速加重，生后8小时经皮胆红素浓度就达到μmol/L，高度怀疑存在Rh溶血病，医院无法进行溶血病筛查及换血治疗，贝贝在生后10小时被紧急转到医院新生儿科。
入院后，医院新生儿科齐骥副主任接诊患儿，并对患儿进行了血常规、网织红、血生化、溶血筛查等检查，确诊患儿为“新生儿Rh溶血病”，同时合并重症黄疸及重度贫血。由于患儿胆红素高达.2μmol/L，血红蛋白只有61g/L，且出现了呼吸及心率增快，病情进行性加重。齐骥决定，立即对患儿进行全身换血。泰医附院新生儿科立即与输血科联系血源，成立了由李静主任、齐骥副主任、李洪香护士长、王娜护士等人组成的6人换血治疗小组。她们密切协作，对换血过程中可能出现的问题进行了充分的评估和准备，并改良以往的手动换血治疗办法，采用了“全自动外周动静脉同步换血”新技术。时间一分一秒过去，尽管早就过了下班时间，齐骥副主任、王娜护士始终坚守在患儿身边，密切观察着患儿的病情变化。3小时后，医护人员成功为患儿换出约2倍血容量的血液共ml，贝贝随即转危为安。换血结束后患儿胆红素即降至.6μmol/L，血红蛋白升至g/L。后经过11天的精心治疗，贝贝各项生命体征恢复正常，于11月25日获痊愈出院。
据了解，新生儿换血技术是治疗高胆红素血症最迅速的方法，对严重黄疸患儿，尤其是ABO系统溶血、RH系统溶血病，起到迅速退黄、阻断溶血、减少核黄疸的发生率、降低后遗症发生的作用。同时作为新生儿重症监护中重要的抢救技术之一，新生儿换血术可及时移去抗体和致敏的或有缺陷的红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病，同时可纠正贫血，防止心力衰竭，亦可换出致病菌及毒素。
值得一提的是，传统的换血疗法多采用脐静脉插管，单管交替抽注，易引起平均动脉压的升降变化，尤其是门静脉的波动易影响肠道血流灌注压，造成肠坏死，且放血过快可引起脑室出血。医院新生儿科为患儿开展的这种“全自动外周动静脉同步换血”新技术，是在传统换血方法基础上，采用智能输液泵控制放血及输血速度，通过外周动静脉对患儿进行全自动同步换血，即放血和输血完全同步进行，换血过程在封闭回路中全自动进行，无污染，对患儿损伤小，并发症少，恢复快。
图/马骁勇
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