10个新生儿9个黄谈谈新生儿黄疸
大家好，我是屁妈，一个爱画画爱聊天的妈妈
最近屁妈身边好多准妈妈都晋升成为了新手妈妈，在带来喜悦的同时，甜蜜的负担也增加了~新的旅程即将开启！
因此我想借此机会写几篇关于新生儿护理的文章，希望对需要的朋友起到帮助。首先来说说新生儿黄疸的问题。
什么是新生儿黄疸？
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonataljaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸，所以民间有“10个婴儿9个黄”的说法。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
新生儿黄疸的成因？
当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气，脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸，获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。但生理性黄疸和病理性又有一些不同。
生理性黄疸
与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
病理性黄疸
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。
治疗方法
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
3.药物治疗
应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
去年8月31日，国家食品药品监督管理总局正式发布修改茵栀黄注射液说明书的公告，提出“本品不良反应包括过敏性休克”，第一次明确了“新生儿、婴幼儿禁用”。作为之前稳坐治疗新生儿黄疸第一把交椅的常用药，被勒令下架，与之相关的颗粒、冲剂、口服液也不建议妈妈再给宝宝使用了。
4.支持治疗
主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。
5.喂养治疗
早发型“母乳喂养性黄疸”：如果只是单纯的生理性黄疸，并不建议用以上四种疗法，只需要摄入足够多的母乳即可。0-6个月内的婴儿不需要额外补充水分，因为母乳内已经含有足够多的水分，因此要尽所能的多喝、多拉，加速代谢，把多余的胆红素排出体外，即可达到治疗效果。
晚发型“母乳性黄疸”：如果宝宝母乳明明很充足却还是黄疸严重，也可能是母乳造成的，暂停母乳2-3天后黄疸明显减轻，可待黄疸退去后再进行母乳喂养。但具体发病原因目前尚无定论，还是需要医生根据具体情况分析判断才能确诊。
切勿盲目通过停止母乳来控制黄疸，剥夺宝宝最好的粮食！
错误的民间偏方
晒太阳
晒太阳配合维生素D，只能合成钙质，而且错误的晒太阳方式容易让紫外线对幼儿的皮肤和眼睛造成伤害。在家晒太阳隔着玻璃，会阻断有限的光线波，等于白晒。
喝葡萄糖水
有的地区会认为给新生儿喝糖水能去胎毒，这种方法是错误的。糖水特殊的口感，会吸引新生儿，致使乳量摄入的不足，减少代谢功能。
喝水
同葡萄糖水的原理，且6个月内的婴儿只需要母乳或者配方奶即可，不需要额外补充水分，非但起不到帮助，反而容易加重婴儿的肾脏负担！
虽然黄疸并不可怕，但作为新手爸妈遇到的第一个问题，往往让人焦头烂额，所以非以下情况，父母们大可不用过于担心：
出生后宝宝黄疸水平就偏高，且持续升高
宝宝的腹部、手臂或是腿也逐渐呈现黄色
宝宝的眼白是黄色的
宝宝因黄疸变得很难叫醒、烦躁、或厌奶
屁爷也有小黄人的时期，屁妈承认当时也有点焦虑，幸好有专业的月嫂阿姨，指导我们注意观察，过了一周小黄人终于变回了小白人~~
希望这篇文章能帮助到新手妈妈和准妈妈们，下一篇我会写关于新生儿肠绞痛的二三事，把自己的经验分享给你~
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