以心为灯医医院儿科片

#典型案例分享#

学者

如禾如稻

不学者

如蒿如草

前言为进一步提高危重患儿的抢救成功率，减少各种并发症的发生，提高护理质量以适应护理学科发展的需要，近日，医院儿科片区组织开展典型案例分享活动。护理部主任周立恒、副主任张彩侠，新生儿科副主任邓有敬指导，儿科片区科护士长杨静主持。事件

专科护士高秀清运用自身理论知识结合患儿病情，分享一例高胆红素血症新生儿换血疗法案例。

邓有敬及护理骨干针对此病例，结合自身丰富的工作经验及新生儿科专科特点各抒己见，使儿科护理工作的思路更加清晰，目标更加明确，护理措施更加具体，让护理人员能够更好地服务于患儿。

点评

杨静提出，典型案例分享，对太医儿科护理未来的发展开拓新思路，太医儿科护理人员在今后的护理工作中要将工作具体化，有针对性的解决问题。

期望

邓有敬表示，此次典型病例讨论活动形式新颖，新生儿换血治疗是目前医院新生儿科开展的新技术、新项目之一，后续会继续带领大家及时更新更多权威的育儿理念。

周立恒表示，儿科护理人员在今后的工作中要不断积累经验，持续改进护理质量，保证患者安全，为太和县及周边未来的儿科发展贡献绵薄之力！

新生儿高胆红素血症虽然多数恢复良好，但是也有一些宝宝因为是病理性黄疸，需要采取特殊治疗，主要的治疗方式就是换血。那么新生儿黄疸换血疗法是什么呢？

换血疗法通常用于黄疸比较严重，危及生命的新生儿。主要用于重症母婴血型不合的溶血病，可及时换出抗体和致敏红细胞、减轻溶血；降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病；同时纠正贫血，防止心力衰竭。

换血指征：

大部分Rh溶血病和个别严重的ABO溶血病需换血治疗。符合以下条件之一者即应换血。

1、在准备换血的同时先给予患儿强光疗4-6小时，若TSB水平未下降甚至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后TSB下降幅度未达到2-3mg/dl（34-50umol/L）立即给予换血。

2、严重溶血，出生时脐血胆红素＞4.5mg/dl(76umol/L)，血红蛋白＜g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者。

3、已有急性胆红素脑病的临床症状者，不论血清胆红素水平是否达到换血标准、或TSB在准备换血期间已明显下降，都应换血。

换血指征参考《儿科学》第九版

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