无创性气道炎症的检测方法呼出气一氧

咳嗽对于我们每个人来说，都不陌生，毫不夸张的说，我们都曾因为各种各样的病因引起咳嗽，有时咳嗽不治自愈，有时吃点药就好了，但有时咳嗽却迁延不愈，做了胸部CT、化验了血常规、支原体，都没有发现什么问题，但就是怎么用药都不见好转。想睡觉，却咳咳咳，跟别人说个话，也咳个不停，严重影响社交、工作及日常生活。还有一些哮喘病人，明明规律吸入激素，却依旧反复出现气喘发作，这是为什么？慢阻肺及慢性支气管炎患者病情控制的如何，除了症状变化及肺功能评估，还有没有别的检测手段？

临床上这些慢性咳嗽的患者，如果胸部影像学检查大致正常，排除肺部器质性疾病引起的咳嗽，大多是由于气道慢性炎症引起。那么，我们通过什么方法去检测这种慢性气道炎症呢？其实，我们只需要呼一口气，就能检测出患者是否患有慢性气道炎症性疾病，这就是呼出气一氧化氮测定。呼出气一氧化氮（FeNO）是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，只需要一口气，我们就能了解人体气道内的嗜酸粒细胞炎症情况，它主要应用于慢性咳嗽的诊治、支气管哮喘的诊断和规范化管理，同时对特异性变态反应、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺疾病的鉴别、诊断和治疗具有指导意义。呼出气一氧化氮测定简单方便结果精确可靠，重复性好，是一种理想的评估炎症疾病的无创检查方法。检查时只需要患者配合做吸气、呼气动作，一口气就可以完成检查。测定方法：受试者取端坐位，将肺内气体尽量呼出后以口唇包紧过滤器，用嘴吸气2～3s达肺总量，然后以均匀的流速通过过滤器慢慢呼气，呼气时间一定要充足（12岁以下的儿童至少4秒，大于12岁的儿童及成人大于6秒），采用一氧化氮测定仪记录呼气过程中一氧化氮浓度。

哪些患者需要做呼出气一氧化氮检测呢？

呼出气一氧化氮测定适应症如下：

1、反复发作原因不明的咳嗽，尤其多在夜间或凌晨刺激性干咳。

2、胸闷为唯一症状的患者。

3、疑诊哮喘患者，缺乏临床诊断依据。

4、评估哮喘患者吸入激素治疗疗效与依从性。

5、无法配合完成肺功能等其他检查的咳喘患者。

6、慢阻肺患者气道炎症评估。

哪些患者不适合做呼出气一氧化氮检测呢？

呼出气一氧化氮测定禁忌症如下：

1、活动性咳血。

2、活动性肺结核。

3、未经胸腔引流的气胸。

4、近期有心肌梗死或肺栓塞。

5、近期眼部手术如（白内障）等。

做呼出气一氧化氮测定我们还需要注意哪些事项呢？

1、检查前一小时避免进食、吸烟、剧烈运动。

2、检查前三小时前避免进食西兰花、芥兰、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜、腌制或者熏制的食品。

3、检查前三天避免抗生素或者激素药物的使用。

呼出气一氧化氮测定优点：

1、安全便捷，只需要轻轻呼一口气，安全无创。

2、灵敏度高，可重复检测，结果稳定。

3、与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。

4、根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效），减少误诊误治，防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。

近十年呼出气一氧化氮测定作为一种无创性气道炎症检测方法，已在临床快速发展，国内外相继颁布多项临床指南，逐渐将呼出气一氧化氮测定的诊疗价值从辅助指标提高到首选指标，现在还有专家正在对将呼出气一氧化氮检测应用于新领域（肺癌、肺动脉高压、充血性心力衰竭、炎症性肠病、胃食管返流、霍奇金淋巴瘤、系统性硬化病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎）进行不懈探索，呼出气一氧化氮检测未来的应用范围可能会大大超乎我们的想象。

医院呼吸与危重症医学科自年开展呼出气一氧化氮测定，已检测近百例，在气道炎症方面积累了丰富的临床经验，为许多不明原因的咳嗽、胸闷、气短、气喘、鼻塞、打喷嚏等患者的诊断及治疗提供了有力帮助。

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