新生儿变成小黄人,出生仅6天全身大

出生仅6天的宝宝，因为黄疸严重超标，不得不全身大换血，否则随时可能引发胆红素脑病，对神经系统造成不可逆的损害，甚至危及生命。医院新生儿科医护团队紧急为患儿进行换血治疗，宝宝最终转危为安。

吴女士（化姓）家住黄冈，一周多前，孕36医院顺产一名男婴，可宝宝出生3天后，家人发现他的皮肤明显发黄，经检查血中总胆红素高达umol/L，经过一系列治疗后，指标依然很高。为求进一步治疗，家人紧急将宝宝转入医院新生儿科重症监护室救治。入院后，医生发现患儿全身皮肤发黄，有新生儿黄疸症状，并迅速安排抽血检查，立即给予光疗和心电监护等治疗措施，初步诊断为新生儿高胆红素血症、新生儿红细胞增多症。经过复查结果显示，宝宝的血胆红素并未出现明显下降，必须进行全身换血治疗，否则血胆红素一旦进入脑细胞，可能会造成宝宝智力低下、听觉障碍、脑瘫等神经系统后遗症。

为防止病情进一步恶化，科室团队讨论后决定采取换血治疗，以迅速降低胆红素水平。医护人员一边与家长沟通病情，一边进行换血前的准备，联系输血科紧急配血。征得家属同意后，新生儿科姜红主任带领团队立即开始进行外周动静脉同步换血术，迅速建立动静脉通路完成换血的第一步。紧接着，从患儿动脉抽出置换血液，从静脉输入红细胞和血浆，同步进行，及时换出抗体和和致敏红细胞，防止胆红素脑病发生。换血最大难点在于换血过程中要保持血液进出的平衡，如果进出不平衡，可能会引起心衰、休克，血管堵塞等严重并发症。整个换血过程中，医护人员寸步不离地守护在宝宝床旁，严密监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，密切观察宝宝入血量和出血量的平衡。历经两个小时的努力，换血顺利完成，换血量达到患儿全部血容量的2倍。术后，患儿胆红素明显下降。经过换血、强蓝光照射、药物治疗以及医护人员的精心照护下，患儿的各项指标趋于正常，已于近日顺利出院。

该院新生儿科主任姜红介绍，新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜黄染的现象。如果不及时干预，总胆红素水平过高，又没有采取积极措施控制黄疸，就很可能发生胆红素脑病，留下听觉、智力障碍等神经系统后遗症，病情严重时甚至危及宝宝生命。

专家提醒，家长一旦发现宝宝出生后皮肤发黄，要引起重视。通常情况下，生理性黄疸是不需要处理的，如果是感染、溶血、低蛋白血症等引起的病理性黄疸，要及时就医，积极寻找病因和对症治疗。

记者：刘雅婷通讯员：刘姗姗

编辑：王建

责编：夏天

编审：王俊

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