HBPDINT丨术后辅助性经肝动脉化疗

肝动脉化疗栓塞（TACE）是将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。使用抗癌药物或药物联合微粒、微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用。最多用于肝癌的治疗，包括：肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。

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TACE是中晚期肝癌的首选治疗方法，是公认的肝癌非手术治疗的首选方法，适用于原发性或转移性肝癌、肝癌术后复发（肝功能Child分级为A、B-级）、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。具有微创、安全性高、疗效确切、可重复性强和住院时间短等优点。

虽然巨大肝细胞癌（≥10cm）可实现根治性手术切除，但仍需要探索合理的术后辅助性治疗手段来降低这类患者的肿瘤复发风险。医院的丛文铭教授团队评估了术后辅助性经肝动脉化疗栓塞术（postoperativeadjuvanttranscatheterarterialchemoembolization，PA-TACE）对巨大肝细胞癌患者的预后影响，研究成果近期发表于本刊：WangH,YuH,QianYW,etal.Postoperativeadjuvanttranscatheterarterialchemoembolizationimprovestheprognosisofpatientswithhugehepatocellularcarcinoma.HepatobiliaryPancreatDisInt.Availableonline5January.doi:10./j.hbpd..12.。

该研究回顾性医院收治的接受手术切除治疗的巨大肝细胞癌患者的临床病理资料。比较接受和未接受PA-TACE患者的无复发生存（recurrence-freesurvival，RFS）和总生存（overallsurvival，OS），并采用倾向评分匹配法（propensityscorematching，PSM）协助分析。该研究纳入例患者，其中93例接受了PA-TACE。PA-TACE组的临床结局明显优于非PA-TACE组（5年RFS率：33.5%vs.18.0%；5年OS率：47.0%vs.28.0%，均P0.）。经PSM后，两组各69例患者的比较仍获得相似的统计结果（5年RFS率：28.8%vs.17.6%，P0.；5年OS率：42.5%vs.25.0%，P=0.）。PA-TACE显著降低早期复发风险（总队列：P0.，PSM队列：P0.），但不降低晚期复发风险（总队列：P=0.，PSM队列：P=0.）。多变量Cox回归分析提示PA-TACE是改善早期复发、RFS和OS的独立预后因素。

该研究表明，PA-TACE对肝切除术后巨大肝细胞癌患者是一种安全的并可改善预后的治疗策略。

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