肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌知多少

肝癌

一、原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌变，是我国常见恶性肿瘤之一。

二、病因

肝细胞癌可由于多种病因引起。已被流行病学证明与肝癌有关的危险因素中，在我国以乙型肝炎病毒（HBV）感染最为重要。其次是丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素B、酒精、亚硝胺、肝寄生虫等。

三、临床表现

1、不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。典型表现有肝区疼痛、黄疸、腹水、发热、衰竭、消瘦等症状。

2、特殊表现多为内外泌异常，包括高血钙、低血糖、高血脂、红细胞增多症等。

3、肿瘤转移可产生相应症状。

肝动脉化疗栓塞术

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肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前治疗肝癌最主要的方法之一。正常肝脏具有门静脉肝动脉双重血供，其中门静脉供血占70%-75%，肝动脉供血仅占25%-30%，而肝肿瘤病灶的血供主要来自肝动脉。因为对肝癌进行肝动脉栓塞化疗，肿瘤内药物浓度高于周围静脉给药，化疗药物疗效提高；且栓塞阻断了肿瘤的营养供给血管而对正常肝组织供血影响不大，所以肿瘤大部分坏死，而肝脏功能不受损或受损不严重。

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TACE术后栓塞综合征:①发热:由术后肿瘤组织坏死吸收而引起。低热不需用药处理，宜多饮水；若体温在38.5℃以上，可用药物降温；一般不伴有寒战，如伴有寒战应警惕合并感染，应做血常规及血培养检查；②胃肠道反应:主要是化疗药物的副作用。可引起恶心、呕吐、腹痛；也可有腹胀、便秘等，主要是栓塞后的反射性肠淤胀引起；③肝区胀痛:肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜而引起；④肝功能损害:栓塞术后肝功能酶系可出现一过性升高，一般于1~5天内达到高峰，1~3周可恢复到治疗水平或正常；⑤呃逆:术后偶见并发症，可持续数天至数周；⑥骨髓抑制:表现为全血细胞下降，白细胞下降明显，可见于多次TACE患者和部分化疗药物。

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出院后注意事项

(1)注意休息，保证充足睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动。避免重体力活动，劳逸结合，适当锻炼，如打太极拳，练气功等，以增强体质。

(2)饮食：进高蛋白、高热量、低脂饮食，少吃多餐；多食水果、蔬菜保持大便通畅；不吃霉变食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物。

(3)一般前三次介入治疗每次介入治疗后1-2月复查肝脏增强CT/增强MRI，甲胎蛋白、肝功能、血常规等，若影像学检查显示肿瘤未见明显强化病灶残存或无新病灶出现，可考虑暂不做介入治疗，适当延长复查时间，但间隔时间不宜超过3个月；如有肿瘤明显进展，应评估后行介入治疗。三次治疗后如肿瘤无进展可遵医嘱延长复查时间。

(4)遵医嘱按时服药，以改善肝脏功能，增强肝脏的解毒能力。在医务人员的指导下，继续服抗癌药物，不擅自增加或减少药物剂量，避免引起不良反应，并注意定期复查血常规、肝功能。抗病毒用药指导:肝癌病人中既住有乙肝病史者居多，对于乙肝病人需坚持服用抗病毒药物，如恩替卡韦分散片，每次0.5mg，每天一次于睡前服用，同时注意复查乙肝DNA，不能擅自停用抗病毒药物。

(5)保持良好的心态，以乐观的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。

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