科普正确认识新生儿黄疸

原创龙春根宜春市医学会-09-06

黄疸是新生儿时期十分常见的病症，发生率高达70%以上，包括了生理性和病理性黄疸。生理性黄疸对身体没有伤害，但病理性黄疸过高且达到一定水平时，会有脑损伤的风险。医学上根据血清胆红素水平将黄疸分为普通黄疸、高胆红素血症、重度高胆红素血症、极重度高胆红素血症和危险水平高胆红素血症。

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新生儿为什么会有黄疸？

是由于新生儿的红细胞多而且易于破坏，导致胆红素产生过多。新生宝宝的肝脏处理胆红素的能力不成熟，多数情况下不会达到重度高胆红素水平，对身体不会有明显伤害。称之为生理性黄疸。但是在生理因素加上某些病理因素，如：早期新生儿喂养不足、母子血型不合溶血病、蚕豆病、感染、胆道和肠道疾病、遗传因素等。导致重度及以上的高胆红素血症，就是病理性黄疸，容易引发胆红素脑病。

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家长怎么判断病理性黄疸

新生儿病理性黄疸的特点是出现早、程度深、时间长、再反复，家长应特别注意。

1.黄疸出现早。生后24小时内出现的黄疸，极有可能是母子血型不合溶血病，胆红素上升速度可能极快，不能有任何拖延。必须立即就诊。

2.黄疸程度深。黄疸不仅仅出现在头面部，还波及到胸部、腹部，甚至到达四肢。当皮肤黄染范围达到腹部及以下时应就诊。

3.黄疸持续时间长。足月儿黄疸持续超过半月，早产儿超过4周。应积极就医查找原因。

4.黄疸退而复现。宝宝黄疸在消退后又再次出现，且伴有吃奶少或呕吐、发热、大便颜色浅或其他异常、体重增长不佳等情况时，也必须就诊，不能大意。

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治疗黄疸的方法

除了药物治疗以外，黄疸还可以通过光疗和换血治疗。

光疗是目前世界上公认的，安全有效的治疗方法，适时的光疗可以极大减少需换血治疗的人数。宜春市妇幼保健院新生儿科现在就开设了有陪式的蓝光治疗模式，让宝宝可以在家长陪伴下进行光疗，减少母婴分离的焦虑，十分人性化。

换血是一种能最快速地清除血清胆红素的方法，也可以说是目前极重度高胆红素血症的终极治疗方法。该技术已非常成熟，在2小时内可以使血清胆红素水平下降接近一半。

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如何预防黄疸

1.新生儿早期足量喂养很重要，保证水分和能量摄入，促进肠蠕动。有利于胆红素的排泄。

2.黄疸宝宝一般会做蚕豆病的筛查，在结果没有回报前，家长要注意：妈妈不食用蚕豆或蚕豆制品，慎用中成药如钩藤等药物退黄、避免接触樟脑丸，宝宝还需注意避免感染。

3.对于母亲为O型或Rh阴性血时，应在孕20周后定时监测妈妈相关血型抗体的滴度，当滴度达一定水平时，给予适当的干预可以有效预防或减轻母子溶血的发生率或程度。

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原创龙春根宜春市医学会-09-05

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