用自己的血进行一次大换血我市首次尝试自体
（图文无关）
血压飙升，心脏主动脉血管被撕裂后长出了“大血泡”，这种极其凶险的主动脉出现夹层手术，医生要“浴血奋战”，病人术后几乎是全身大换血。近日，针对这种要“血战”的病魔，附一医麻醉科启动了自体血小板分离回输技术，完成了首例无需异体血的主动脉弓置换手术。
据了解，自体血回输技术主要针对的是手术中容易出现大出血的疾病，收集手术中流失的血液到自体血回收机中，根据离心分离原理，保留对患者有用的健康的浓缩红细胞，将其回输到病人的体内。目前，温医院都已实施该技术，回输的血液成分主要为红细胞和血浆。
对于血小板的自体血回输，在温州是首次尝试。32岁的潘先生是一名心脏主动脉血管夹层的患者，该手术被外科医生形容为“浴血奋战”。“手术中的大出血，普通人难以想象。”附一医麻醉科副主任汪炜健介绍，按照传统的手术方案，患者至少要事先备好毫升红细胞、毫升血浆、—毫升的血小板，“一次备血至少要3毫升，而一个50公斤的成人总血量也就—0毫升，患者一台手术结束，全身几乎要大换血。”
在这次手术尝试中，最重要的一步，就是进行了血小板的术前存储、术后回输，红细胞和血浆通过回输机回输，没有用到异体血。对此，汪炜健解释，血小板的主要功能是凝血和止血，所以在手术开始前，存储了患者毫升血小板；手术开始后，手术创面流失红细胞在自体血回收机上进行过滤分离，不断地回输，“虽然手术中，病人不断地出血，但最终用到的都是自己的血”。
能够在主动脉手术中实现红细胞和血浆的自给自足，在医生看来，这与使用自体血小板有关，“血小板在保存过程中有损伤，会影响它的功能，而使用异体血小板也会影响免疫调控功能”。也就是说，使用自体血小板的凝血功能更好。目前，该患者已经成功出院。
来源：温州商报
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