宝宝得了黄疸怎么办
新生儿高胆红素血症处理的主要目的是为了预防胆红素脑病的发生。光疗是最常应用的有效而安全的方法。换血可换出胆红素，一般用于光疗失败时。另外，还可应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。但是，关于新生儿高胆的干预指征仍是一个争议的热点，尤其是足月或接近足月的健康新生儿。近年来的研究发现，胆红素还有抗自由基的作用，其作用甚至比维生素E还强，很可能新生儿出生时胆红素的生成增多是集体应激反应的一部分，有助于新生儿防御各种氧自由基损伤，因此对新生儿黄疸的处理应权衡其抗自由基和神经毒性的利和弊，并从血清TSB值、胎龄、出生体重、日龄和有无高危因素等几个方面综合考虑，既要避免过多的化验检查和治疗措施，又要预防发生胆红素脑病。
1、光疗
（1）光疗的作用机制：未结合胆红素经光照后可有三种变化：构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体（又称光红素）的形成最为重要，他能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清TSB水平的主要原因。
（2）光疗方法：
1）光源：蓝光最好(主峰波长为nm~nm），也可选择白光（波长~nm）或绿光（波长~nm）。
2）方法：有单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法以及蓝光发光二极管光疗法。目前国内最常用的是蓝光照射、疗效最好。如采用特殊蓝光（波长范围~nm），照射强度优于一般蓝光。白光照射也含有蓝光波长，但效率低于蓝光，可将蓝光灯与日光灯混合使用，既能有效降低胆红素，又不会因蓝光而影响对患儿面色的观察。绿光对降低胆红素同样有效，且体外实验已证明较低波长光源（~）照射能引起培养细胞DNA的损伤，nm波长的绿光相对较为安全。毯式光纤黄疸治疗仪系采用光导纤维将波长为nm绿光引入，分散于光导纤维毯上，光疗时将该毯垫于或包裹于患儿躯干，具有使用方便、便于医疗护理和易于控制体温等优点，但由于光照面积较小，降低血清胆红素的效果并不比传统光疗好。蓝光发光二极管光疗装置是采用发光二极管作为光源，有窄波长、高效率的特点，且可安装在暖箱内，有利于早产儿高胆红素血症的治疗。
3）时间：分连续和间歇照射。前者为24h连续照射，后者是照10-12h，间歇14-12h。不论何法，应视病情而定。
（3）光疗的副作用：光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需增加补液量10%-20%。胆红素有光敏感作用，光疗时某些患儿可出现红色斑丘疹。光对视网膜有损害，应用眼罩防护。结合胆红素增高时，光疗后可使皮肤呈青铜色（青铜症），因此当结合胆红素2mg/dl时光疗应当慎重。
2、换血
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。
3、药物治疗
（1）白蛋白：1g白蛋白可联结胆红素umol/L（8.5mg），故传统推荐在换血前1-2h输注白蛋白1g/kg，以增加换出40%的胆红素。但由于换血所换出的胆红素仅为体内总胆红素的小部分，而应用白蛋白后可使TSB水平暂时升高反而有增加核黄疸的危险，而且某些白蛋白制剂的溶剂组成也有可能和胆红素竞争白蛋白，因此近来并不推荐在换血前常规应用白蛋白。
(2)金属卟啉：金属卟啉的结构和血红素相似，可竞争性的抑制限速酶血红素加氧酶的活性，从而抑制胆红素的产生。其中锡中卟啉是迄今发现的作用最强而又无毒的HO抑制剂，可望用以预防或治疗新生儿高胆红素血症。
（3）苯巴比妥：可诱导肝酶的活性，加速胆红素的代谢。
（4）琼脂：可减少肠肝循环，减少胆红素的吸收。
4、预防血脑屏障暂时性开放缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染、以及高渗药物输注等，在胆红素脑病的产生中起重要作用，应当积极预防和治疗。
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