ldquo曲径通幽rdquo超选

介入治疗是失去外科手术机会的中晚期肝癌的首选治疗方法，该技术诞生30年来不断的完善和提高，目前已在全球得到广泛应用，尤其是近年来介入治疗技术有了长足的发展。将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。具有微创、副反应少，且疗效确切等优点。

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患者信息

性别：女

年龄：69岁

主诉：查体发现肝占位2天

既往病史：乙肝10年、糖尿病15年、高血压病史2年，无外伤及手术史

诊断：原发性肝癌

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辅助检查

化验检查：

WBC:6.17X/L，RBC:4.23X/L，PLT:X/L；PT:12.1S，APTT:36.9S；AST:27U/L，ALT:11U/L，TBIL:17.1umol/L，ALB:43g/L

肿瘤标记物检查：

血清癌胚抗原(CEA)：0.21ng/mL（参考值：0.00-4）、甲胎蛋白(AFP)：ng/mL（参考值：0.00-20）；

上腹部强化MR检查：

肝右叶占位病变，符合原发性肝癌表现。

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上腹部MR强化检查

清晰看到病灶（S8、S7段，圆圈内）

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造影诊断和检查

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介入操作过程

病例操作的关键点：

造影：局麻下以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入5Fr动脉鞘，以肝管和泥鳅导丝超选腹腔干及肝总动脉后造影，以2.4Fr微导管（APTMedical）超选肝右前上、后上动脉造影。

栓塞：以载药微球栓塞靶血管至血流停滞。

产品使用情况：

2.4Fr微导管（APTMedical）

结果（造影影像）：

肝右前上、后上动脉为病灶主要供血动脉，其远端发出紊乱肿瘤血管，实质期可见肿瘤染色，延迟期仍可见明显染色。栓塞后可见肿瘤血管及染色消失。

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术中影像

以载药微球栓塞靶血管至血流停滞

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术后总结

精准超选肝动脉亚段并化疗栓塞，有助于提高临床疗效并降低正常肝脏组织的损伤。

2.4Fr微导管（APTMedical）在本病例中有助于术者超选择性选插肿瘤供血血管。

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作者简介

张国栋教授

山东省医学影像学研究所

共产党员，副主任医师，博士研究生，医院。

主要从事血管内介入诊疗工作，研究方向为盆腔血管内介入诊疗，已以第一作者或通信作者发表介入放射专业SCI论文5篇。

现供职于山东大学附属山东省医学影像学研究所介入放射研究室。

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